FARMAKOLOGIA w stomatologii

(ale nie tylko dla specjalistów - endo, perio, ortodoncja, implanty, protetyka, rtg itd.)
Awatar użytkownika
bossbusko
Lekarz Stomatolog
Posty: 7029
Rejestracja: 14 sierpnia 2003, 18:13
Tytuł użytkownika: Obrazoburca
Lokalizacja: B-Z
Pomógł: 17 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna
Kontaktowanie:

FARMAKOLOGIA w stomatologii

Postautor: bossbusko » 28 października 2010, 12:19

Proponuje założenie nowego MERYTORYCZNEGO watku dotyczacego szeroko pojetej farmakologii zwiazanej z nasza dziedzina. Sporo jest tego rozsianego po całym forum w rożnych tematach, uznałem ze warto bylo by to zebrac w jednym miejscu.
Prosze aby umieszczac tu TYLKO wpisy wnoszace cos madrego do naszej wiedzy i pomocnego podczas leczenia.

Na poczatek:
CANDYDOZA jamy ustnej Sposób podany przez helga_r, :
1. Badanie kliniczne + oczyszczenie złogów + instruktaż higieny protez i jamy ustnej. (Zwróć uwagę na całodobowe używanie protez i trzymanie na mokro. Na czas kuracji ograniczenie używania protezy)

Kartka dla pacjenta na droge
a) skierowanie na wymaz z jamy ustnej i protez, bad. mykologiczne + antymykogram

2. kolejne punkty dopiero po wymazie

b) dezynfekcja protez - 0,2% sol. chlorhexidini 1000,0, DS. Moczyć umyte protez raz dziennie 60 minut
c) do jamy ustnej Elugel (gdy suchość) lub Eludril
d)B complex 3 razy dziennie, jakaś witaminoterpia typu centrum jak nie bierze
e)zgłosić się na kontrolę z wynikiem

3. Wg antymykogramu wybierasz lek
-Nystatyna
-Daktarin żel (ale tu już są obostrzenia zdaje się ze strony wątroby, 1/2 miarki 4 razy dziennie)

-Na kąty ust Clotrimazol albo Pimafucort krem (ale pomyśl czy tam aby nie ma obniżonego zwarcia ? )

-Dalej dezynfekcja protez (najlepszym leczeniem protezy jest jej wymiana po zakończeniu całej zabawy)

Kontrola po Nystatynie - za 4 tyg, po Daktarinie po 2 tyg
Możesz zrobić wymaz kontrolny, jak stwierdzisz, że chcesz pewności, ale myślę, że ten to by trzeba było dopiero po końcu antybiotykoterapii.

Jak już Ci się obraz podoba-zabezpieczyłabym pacjenta na czas dalszej terapii antyb. czyms dezynfekcyjnym, ale bez armaty. Elugel, soda oczyszczona, jak suchość to jakieś nawilżacze... Generalnie przy tak długiej antybiotykoterapii może problem nawracać, więc od razu uprzedź pacjenta

4. Co do:
Nystatyny - masz 4 opakowania, pacjent na każdy tydzień bierze nowe
każde nowo otwarte uzupełnia wodą i wstrząsa, całość później przetrzymując w lodówce
z tego opakowania pobiera 4-6 razy dziennie i zakrapla na język 10 kropli i kolejne kilka na dośluzówkową część płyty protezy. Nie je nie pije przez jakiś czas i tak 4 tygodnie-do kontroli

Daktarin - smaruje język i podniebienie, chwilę przetrzymując żel w ustach, resztę jak dobrze pamiętam połyka
do jednego w ciągu dnia mycia protezy (mysle ze rano najlepiej) po umyciu protezy szczotkujemy ją jeszcze też Daktarinem

PS. Nystatyny nie łączymy z CHX

[ Dodano: 2010-10-28, 13:25 ]
PROFILAKTYKA IZW

- amoksycylina 2,0g doustnie 1h przez zabiegiem
lub
- amoksycylina/ampicylina 2,0g dożylnie 0,5-1h przed zabiegiem

uczuleni na penicyliny:

- klindamycyna 600mg 1h przed zabiegiem
lub
- klarytromycyna/azytromycyna 500mg 1h przed zabiegiem

Aktualne wytyczne brzmią następująco:
Znalezione przez grisby,

Profilaktykę IZW należy rozważyć (klasa zalecenia IIa) tylko przed zabiegami stomatologicznymi wymagającymi manipulacji w obrębie dziąsła lub okolicy okołowierzchołkowej zęba bądź naruszenia ciągłości błony śluzowej (ekstrakcja zęba, zabiegi w obrębie przyzębia, leczenie kanałowe, usuwanie kamienia nazębnego, implantacja zęba) i wyłącznie u osób z:
- protezą zastawkową lub wcześniejszą naprawą zastawki z użyciem sztucznego materiału
- przebytym IZW
- wrodzoną wadą serca
siniczą nieskorygowaną albo skorygowaną częściowo z wytworzonymi paliatywnymi połączeniami
całkowicie skorygowaną operacyjnie lub przezskórnie z użyciem sztucznego materiału, do 6 miesięcy od zabiegu
rezydualną wadą w miejscu wszczepienia sztucznego materiału metodą operacyjną lub przezskórną
zalecana antybiotykoterapia (jedna dawka 30-60 min przed zabiegiem)
osoby bez alergii na penicylinę
- amoksycylina lub ampicylina 2 g u dorosłych i 50 mg/kg u dzieci, p.o. lub i.v. alternatywnie
- cefaleksyna i.v. 2 g u dorosłych i 50 mg/kg u dzieci, cefazolina lub ceftriakson i.v. 1 g u dorosłych i 50 mg/kg u dzieci
osoby z alergią na penicylinę
- klindamycyna 600 mg u dorosłych i 20 mg/kg u dzieci, p.o. lub i.v



[ Dodano: 2010-10-28, 13:38 ]
OPRYSZCZKOWE zapalenie jamy ustnej u dzieci.

Leczenie sprawdzone na własnym dziecku przy współudziale joaska100.
Z korekta informacji z artykułu http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=861

Dzieci do 6r.ż.
- acyklowir(HEVIRAN) w zawiesinie w dawce 15 mg/kg podawanej 5 razy dziennie (maks. 200 mg/dawkę) z przerwą nocną.
- pędzlowanie fioletem na wodzie
- cierpliwość

[ Dodano: 2010-10-28, 13:43 ]
AFTY, OTARCIA etc...
Kolejna recepta sprawdzona przy ogólnie pojętych stanach zapalnych j.u. aftach, otarciach etc...
I kolejny raz dzięki koleżance _R

Rp.
Nystatini 1000000
Neomycini 0,5
Hydrocortisoni 0,025
Anaesthesini 0,5
Glycerini ad 100,0
M.f. sol.
Do pędzlowania jamy ustnej 3 razy dziennie

[ Dodano: 2010-11-01, 16:12 ]
Szeroko pojęta ANTYBIOTYKOTERAPIA w stomatologii.
Temat opracowany przy udziale użytkowniczki joaska100
DOROŚLI:
Amoksycylina z kw. klaw. np: Augmentin 625mg lub 1 gram co 12 godzin plus ewentualnie Metronidazol 3x1 po 250 mg.
DZIECI:
Augmentin w zawiesinie 457mg/5ml 2 razy na dobę. Dawka zależna od wagi.

Dorośli uczuleni na beta-laktamy
-Unidox - Pierwsza dawka 200mg, potem co 12 godzin 100mg.
-Klindamycyna np. Dalacin C 300mg 3x1.


mc_chamer
1. Sprawy kostne (impl, biomat.) - Dalacin 300 3x1, bolus 600 I dawka
2. Sprawy miekkotkankanowe (np.nacieki) - Augmentin 625 2x1
3. Zatoki - Dalacin 300 3x1 lub Zinnat 500 2x1
4. Ropsko - Metronidazol 3x250 mg
5. Po powaznych ósemkach - Tinidazol 500 2x1 przez 4 dni, Azithrox 500 1x1 3 dni
6. Osłona "one shot" - Klindamycyna 600 lub Amoksycylina 2g

Neuralgia nerwu III-dzielnego

Sposób podany przez romanomi
-Solpadeinum
-Vit B 1 lub Complex
-Mydocalm

Sposób podany przez mc_chamer
1. Amizepin 200mg 3xdz
2. blokady bupiwakainą (u sercowców mepiwakainą)
3. ciekły azot miejscowo (kriochirurgia) - tylko n. bródkowy
4. chirurgia
5. neurochirurgia


Porażenie po znieczuleniu
Sposób podany przez joaska100
- Fizykoterapia ( laser, galwanizacja. solux)
- Nivalin (10 ampułek domięśniowo 1 raz dziennie)
- Alanerv (tabletki 1x dziennie)[/b]



FARMAKOTERAPIA PO PRZEPCHNIĘCIU PODCHLORYNU
PODCZAS LECZENIA KANAŁOWEGO

pod redakcją Romana Bąkowicza, material udostępniony dzieki jednej z użytkowniczek forum (mamy nadziej ze nie łamiemy praw autorskich)

Po niewielkim przepchnięciu podchlorynu podczas leczenia kanałowego:
Lek przeciwbólowy:
· ibuprofen 200 mg 6 szt. – 1 blister po 6 szt. 1 do 2 tabletek doustnie co 4 do 6 godzin (nie należy stosować ilości większej niż 6 tabletek na dobę) -lek przeciwbólowy i przeciwzapalny
Po umiarkowanym przepchnięciu podchlorynu podczas leczenia kanałowego:

Zimny okład – (worek z lodem zawinięty w ręcznik, jedynie w dniu urazu )
· Miejscowo i przez krótki czas działające zimno wywołuje efekt naczyniozwężający w małych,
powierzchownych naczyniach krwionośnych, przez co zmniejsza przepływ krwi w tych
okolicach - działa przeciwobrzękowo, obniża aktywność metaboliczną tkanek, temperaturę,
wrażliwość zakończeń nerwowych - działa przeciwbólowo.

Lek przeciwbólowy:
· ibuprofen (Ibuprom 200 mg 6 szt. – 1 blister po 6 szt. 1 do 2 tabletek doustnie co 4 do 6
godzin, nie należy stosować ilości większej niż 6 tabletek na dobę) -lek przeciwbólowy i
przeciwzapalny
· paracetamol, codeine phosphate, caffeine (Solpadeine, tabl. musujące, 12 szt., do 8 tabl. na
dobę) Paracetamol ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Kofeina zwiększa
efektywność działania przeciwbólowego ze względu na wywieranie efektu stymulującego na
centralny układ nerwowy a kodeina nasila działanie przeciwbólowe i wykazuje działanie
przeciwkaszlowe.

Antybiotyk
· amoksycilina (Duomox, tabl. 500 mg, 20 szt., co 8 godzin 1 tabl.) antybiotyk beta-laktamowy z
grupy aminopenicylin

Po znacznym przepchnięciu podchlorynu podczas leczenia kanałowego:

Zimny okład
Steryd
· Prednisone (Encorton w tabl. 20mg, 20 sztuk, 1 tabl. dziennie ) syntetyczny
glikokortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym (około 4 -krotnie przewyższającym
hydrokortyzon), do ustąpienia obrzęku, nie stotować dłużej niż 7 dni

Antybiotyk
· klindamycyna (Dalacin C, kaps. 300 mg, 16 sztuk, pierwsza dawka 2 kaps. następnie 1 kasp.
co 8 godzin przez 5 dni) antybiotyk linkozamidowy

Lek przeciwbólowy:
· ibuprofen (Ibuprom 200 mg 6 szt. – 1 blister po 6 szt. 1 do 2 tabletek doustnie co 4 do 6
godzin, nie należy stosować ilości większej niż 6 tabletek na dobę) -lek przeciwbólowy i
przeciwzapalny

Jeżeli przepchnięcie podchlorynu nastąpiło do zatoki :

Leki sympatykomimetyczne:
· Pseudoefedryna (Sudafed tabl. 60mg 12 szt., 3 razy dziennie) – rozszerza oskrzela, zmniejsza
przekrwienie błony śluzowej nosa, stosowana w zapaleniu zatok, nieżycie nosa, górnych dróg
oddechowych
· Lub można podać ibuprofen z pseudoefedryną (Ibuprom Zatoki, 200mg ibuprofenu i 30 mg
pseudoefedryny, do 6 tabl. dziennie) i zrezygnować z podawania Ibupromu oddzielnie
Spray do nosa
· Pyrlamini maleas, Phenylephrini hydrochloridum (Kato-nasal spray, 20 ml aerosol do nosa,
nie częściej niż co 6 godzin i nie dłużej niż 3 dni )Preparat o działaniu miejscowym
przeznaczony do leczenia stanów zapalnych błon śluzowych nosa. MEPYRAMINA wykazuje
działanie przeciwalergiczne. Jest środkiem przeciwhistaminowym, znoszącym objawy
wywołane histaminą. FENYLEFRYNA jest aminą sympatykomimetyczną, która po podaniu
miejscowym na błonę śluzową nosa wywołuje zwężenie naczyń krwionośnych.

Kserostomia
Podane przez mar.cz,
Skuteczny robiony preparat p/w suchości w jamie ustnej:
Rp. Vit. A+D3 liquidi 20.0
Guttae menthe pipperitae No III
Glicerini ad 100.0
M.f. sol
D.S. 1 łyżka stołowa na pół szklanki wody do płukania jamy ustnej
Ostatnio zmieniony 06 grudnia 2010, 21:39 przez bossbusko, łącznie zmieniany 9 razy.
Rozdziewiczony :)

Awatar użytkownika
romanomi
Lekarz Stomatolog
Posty: 1434
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: okolice Krakowa
Pomógł: 5 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: romanomi » 03 listopada 2010, 09:46

neuralgia nerwu 3 dzielnego
solpadeinum 2x dziennie 1 tabl lub 1 tab rano zaleznie od nasilenia
vit B 1 lub complex 2-3 x 1
Mydocalm 2x1
przez tydzien a potem vit B 1 przez 2tyg
Ostatnio zmieniony 03 listopada 2010, 13:03 przez romanomi, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
bossbusko
Lekarz Stomatolog
Posty: 7029
Rejestracja: 14 sierpnia 2003, 18:13
Tytuł użytkownika: Obrazoburca
Lokalizacja: B-Z
Pomógł: 17 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna
Kontaktowanie:

Postautor: bossbusko » 03 listopada 2010, 11:41

Dzięki romanomi,
Podaj jeszcze dawki, czas podawania etc...
O to chodzilo. Podawajcie swoje sposoby leczenia a ja bede edytowal pierwszy post i je dodawal. Jesli z czyms sie NIE zgadzajcie piszcie i podajcie swoje sposoby
Rozdziewiczony :)

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 03 listopada 2010, 18:07

IZW czy BZW? Ja częsciej spotykam 'bakteryjne...' ostatnio czytałem że odchodzi się od
profilaktyki BZW w stomatologii...

Neuralgia n V, z tego co ja wiem to na początek karbamazepiny, objawowo blokady, definytywnie neurochirurgia (zabieg Janetta).
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

Awatar użytkownika
helga_i
Lekarz Stomatolog
Posty: 6374
Rejestracja: 16 grudnia 2003, 19:26
Lokalizacja: Z krainy śniegu
Pomógł: 14 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: helga_i » 03 listopada 2010, 18:26

-Pablo- pisze:ostatnio czytałem że odchodzi się od
profilaktyki BZW w stomatologii...

nie się odchodzi tylko stosuje się zgodnie ze wskazaniami
Pablo, nie siej fermentu
Moją żoną będzie praca. Moją kochanką żona, dlatego będę ją kochał do końca życia.

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 03 listopada 2010, 18:32

helga, ja tylko powtarzam za Wyspiarzami.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

wroclove84
Student Medycyny
Posty: 1092
Rejestracja: 28 listopada 2007, 21:30
Tytuł użytkownika: dentysta z wro
Pomógł: 2 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: wroclove84 » 03 listopada 2010, 19:55

-Pablo- pisze:Wyspiarzami.


z szacuneczkiem widze .wielka literka :mrgreen:

Awatar użytkownika
helga_i
Lekarz Stomatolog
Posty: 6374
Rejestracja: 16 grudnia 2003, 19:26
Lokalizacja: Z krainy śniegu
Pomógł: 14 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: helga_i » 03 listopada 2010, 19:57

-Pablo- pisze:helga, ja tylko powtarzam za Wyspiarzami.

nie to co do mnie ;)
Moją żoną będzie praca. Moją kochanką żona, dlatego będę ją kochał do końca życia.

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 03 listopada 2010, 20:19

"Wyspiarze" traktuję jako nazwę własną a te podobno pisze się wielką literą:) a pani heldze w takim razie proponuje zmienić nick na Helga :wink:
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

mc_chamer
Lekarz Stomatolog
Posty: 1065
Rejestracja: 05 marca 2006, 21:52
Pomógł: 5 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: mc_chamer » 03 listopada 2010, 20:59

Neuraligia nerwu trójdzielnego (generalnie sprawa rzadka):

1. Amizepin 200mg 3xdz
2. blokady bupiwakainą (u sercowców mepiwakainą)
3. ciekły azot miejscowo (kriochirurgia) - tylko n. bródkowy
4. chirurgia
5. neurochirurgia

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 03 listopada 2010, 21:19

Być może rzadka ale na Klinice nie ma tygodnia bez takich pacjentów. Najczęsciej kobiety 50-60 rż. Ostatnio była pani która bała się już mówić/jeść z tego powodu. Branie ileś lat karbamazepin nie jest też bez skutków ubocznych.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

mc_chamer
Lekarz Stomatolog
Posty: 1065
Rejestracja: 05 marca 2006, 21:52
Pomógł: 5 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: mc_chamer » 03 listopada 2010, 21:22

Dużo to jest pacjentów z dziwnymi bólami w róznych miejscach twarzy, lwia część z nich to zaburzenia ukł.stomatognatycznego Neuralgia najczęściej jest objawowa, samoistna jest rzadka, ai tak nie jest samostna bo z kolei jej najczęstszą przyczyną jest konflikt naczyniowo-nerwowy w tylnym dole czaszki, a dokładniej w sąsiedztwie mostu i pnia n.V

Awatar użytkownika
bossbusko
Lekarz Stomatolog
Posty: 7029
Rejestracja: 14 sierpnia 2003, 18:13
Tytuł użytkownika: Obrazoburca
Lokalizacja: B-Z
Pomógł: 17 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna
Kontaktowanie:

Postautor: bossbusko » 04 listopada 2010, 07:02

-Pablo- pisze:IZW czy BZW

Mnie uczono IZW i tego sie trzymam. Jakos bardziej mi sie podoba

[ Dodano: 2010-11-04, 07:04 ]
No widze ze sie troche ruszylo.
Jesli uważacie ze gdzieś w pierwszym poście jest wyraźny błąd, korygujcie
Rozdziewiczony :)

Awatar użytkownika
soltys
Lekarz Stomatolog
Posty: 9569
Rejestracja: 23 września 2003, 14:28
Tytuł użytkownika: Wyjątkowy Doktor
Pomógł: 38 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: soltys » 04 listopada 2010, 08:02

Piotrek masz bardzo dobre dane
IZW -przynajmniej taki termin stosują kardiolodzy i tak oznaczają jednostkę chorobową
infekcyjne zapalenie wsierdzia

łatwo sprawdzić
Chociaż wydawać się może to dziwne , istnieje życia pozagro.... pozastomatologiczne

Veget
Student Medycyny
Posty: 442
Rejestracja: 21 marca 2010, 17:21
Tytuł użytkownika: Lekarz stomatolog
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: Veget » 04 listopada 2010, 18:10

bossbusko pisze:AFTY, OTARCIA etc...

Kolejna recepta sprawdzona przy ogólnie pojętych stanach zapalnych j.u. aftach, otarciach etc...
I kolejny raz dzięki koleżance _R

Rp.
Nystatini 1000000


aż tyle? :D
Nie znam się, to się wypowiem.


Wróć do „Forum specjalistyczne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 2 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO
@ agnih « 05-05-2018 21:38:12 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent onkologiczny w gabinecie
@ dento « 03-05-2018 10:32:07 »
@ rafal700 « 26-04-2018 06:19:27 »
@ ING « 17-04-2018 20:59:06 »
rozpoczął nowy temat: protezy FJP

Who is chatting

offline Gość