pacjent kardiologiczny

(ale nie tylko dla specjalistów - endo, perio, ortodoncja, implanty, protetyka, rtg itd.)
zullu
Student Medycyny
Posty: 168
Rejestracja: 16 września 2003, 20:02
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

pacjent kardiologiczny

Postautor: zullu » 31 maja 2015, 21:26

Chcialabym sie Was poradzic jak postepowac z pacjentem po trzech zawalach, w tym ostatni dwa tygodnie temu. Pacjent przyjmuje plavix, aspiryne. Ma wszczepione stenty.
Czy znieczulenia sa bezpieczne w takiej sytuacji? Pacjent ma takze sporo kamienia, ale z tym sie wstrzymuje do 6 miesiecy.
Czy w takiej sytuacji przed leczeniem wskazana jest konsultacja z kardiologiem? Pacjent przylecial ze Stanow na 1,5 roku, tam jest jego lekarz prowadzacy, co tez komplikuje sprawe.
Bede wdzieczna z rady.

Awatar użytkownika
soltys
Lekarz Stomatolog
Posty: 9569
Rejestracja: 23 września 2003, 14:28
Tytuł użytkownika: Wyjątkowy Doktor
Pomógł: 38 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: soltys » 31 maja 2015, 21:46

wysanować jak najszybciej , jak nie wiesz jak albo sie boisz odeslij tam gdzie pomogą
może jestem mało empatyczny dla CIebie, ale temat był wałkowany ileś razy. Na logikę jak ktoś pojawia sie w gabinecie 2 tyg po zawale to jak myslisz dlaczego : bo mu kazali
Chociaż wydawać się może to dziwne , istnieje życia pozagro.... pozastomatologiczne

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 01 czerwca 2015, 09:22

zullu pisze:Czy w takiej sytuacji przed leczeniem wskazana jest konsultacja z kardiologiem?

jak najbardziej,

trzeba zbadać krzepliwość (INR, PTT) powinien mieć ok 3 jak się domyślam

jeśli jest to jeden, dwa zęby usuwasz normalnie i zlecasz Exacyl do płukania, jesli więcej zębów lub trudniejsze ext sprawy trochę sie komplikują
Ostatnio zmieniony 01 czerwca 2015, 09:22 przez -Pablo-, łącznie zmieniany 1 raz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

lew38
Lekarz Stomatolog
Posty: 970
Rejestracja: 19 listopada 2003, 23:36
Pomógł: 3 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: lew38 » 01 czerwca 2015, 12:09

Jak przyleciał na 1,5 roku i jest taki lichy to i tak musi tu mieć lekarza i z nim wszystko konsultuj.Na papierze. Bo jak coś będzie nie tak i amerykański prawnik Cię pozwie to pozamiatane.

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 01 czerwca 2015, 16:03

Jeśli stenty były wszczepiane niedawno (mniej niż 6 m-cy) nie można odstawić klopidogrelu, więc trzeba usuwać tak jak jest.

Najlepiej wyślij na szczękę jesli możesz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

BiAnKa
Lekarz Stomatolog
Posty: 80
Rejestracja: 30 listopada 2009, 21:45
Pomógł: 2 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: BiAnKa » 01 czerwca 2015, 23:03

znieczulenia SĄ bezpieczne:) ma nie boleć:)
jeśli to nie krwawe procedury to leczy się normalnie.
kamień w pierwszej kolejności, potem wszystkie potencjalne trupy,
a to wszystko najlepiej po zbadaniu INR w dniu zabiegu, nie za dużo na raz i już:)
Ostatnio zmieniony 09 czerwca 2015, 21:25 przez BiAnKa, łącznie zmieniany 1 raz.

mar.cz
Lekarz Stomatolog
Posty: 129
Rejestracja: 22 kwietnia 2007, 11:33
Lokalizacja: Kraków
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: mar.cz » 02 czerwca 2015, 20:12

wykonywanie INR jest bezcelowe, bo clopidogrel i ASA nie wpływają na jego wzrost. Leków przeciwpłytkowych nie można odstawić do roku od wszczepieniu stentu, więc wszystkie procedury trzeba wykonać bez przerywania ich zażywania. Należy liczyć się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia po ekstrakcji zęba czy usunięciu kamienia. Dlatego zęby powinno usuwać się pojedynczo a zębodoły na pewno trzeba zeszyć. Skaling trzeba wykonać ostrożnie, żeby nie uszkodzić nadmiernie dziąseł. PO zabiegu można zlecić chorego płukanki z Exacylu (roztw. doustny 1g/10ml - 1/2 amp. na 1/2 szklanki wody do płukania 2-3xdzienie jamy ustnej).
Znieczulenia są bezpieczne (dodatek epinefryny wskazany). Najbardziej niebezpieczny jest ból i stres nim wywołany.
Wskazana pisemne konsultacja kardiologiczna mimo wszystko

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7442
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 03 czerwca 2015, 12:19

mar.cz pisze:wykonywanie INR jest bezcelowe, bo clopidogrel i ASA nie wpływają na jego wzrost.

niby nie, ale przed każdym poważniejszym zabiegiem miałby zrobione wszystkie czasy "z automatu", w stomie też by nie zaszkodziło...
Ostatnio zmieniony 03 czerwca 2015, 12:19 przez -Pablo-, łącznie zmieniany 1 raz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

zullu
Student Medycyny
Posty: 168
Rejestracja: 16 września 2003, 20:02
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: zullu » 09 czerwca 2015, 20:47

dziekuje wszystkim za pomoc :)

hedonist
Student Medycyny
Posty: 2
Rejestracja: 06 grudnia 2011, 23:24
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: hedonist » 12 czerwca 2015, 18:12

Wg najnowszych zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego nie można pacjentowi zrobić nic od 4 do 6 tyg po zawale, bo jest to czas, w którym stabilizuje się blaszka miażdżycowa. Ewentualne procedury, zwłaszcza krwawe mogą się przyczynić to do rozsiewu bakterii w krwioobiegu, a co za tym idzie do jej ponownej destabilizacji i kolejnego zawału. A skoro Twój pacjent miał 3, to lepiej nie ryzykować no i oczywiście wszystko na papierze.

BiAnKa
Lekarz Stomatolog
Posty: 80
Rejestracja: 30 listopada 2009, 21:45
Pomógł: 2 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: BiAnKa » 16 czerwca 2015, 22:41

a syficzne gnijące korzenie nie sieją?:)

shogoon
Lekarz Stomatolog
Posty: 1792
Rejestracja: 29 listopada 2004, 19:44
Pomógł: 7 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: shogoon » 24 czerwca 2015, 21:13

Sieją, jak samci Maciej Boryna przed zejściem...

Awatar użytkownika
gosik62
Lekarz Stomatolog
Posty: 1894
Rejestracja: 30 stycznia 2005, 17:43
Pomógł: 4 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: gosik62 » 24 czerwca 2015, 23:05

shogoon : Zaspałem, psiachmać - przeziewnął szeroko: - Już biały dzień, a wy śpita. Kuba niech brony szykuje, siać pojedziem .........

[ Dodano: 2015-06-25, 00:06 ]
shogoon pisze:Sieją, jak samci Maciej Boryna przed zejściem...
Ostatnio zmieniony 24 czerwca 2015, 23:05 przez gosik62, łącznie zmieniany 1 raz.

kasienka9
Lekarz Stomatolog
Posty: 89
Rejestracja: 18 grudnia 2008, 10:38
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: kasienka9 » 25 czerwca 2015, 13:39

A tak trochę z boku tematu, bo pacjentka lat 23 ma inny problem zdrowotny nie kardiologiczny a bardziej neurologiczny- epilepsja. Jakaś protetyka by się przydała ale jaka jeżeli własne zęby nie wytrzymały? Nawet nie chodzi mi o ten jeden konkretny przypadek ale tak w ogóle np. upadnie znów na twarz podczas ataku i nawet śrubki mogą nie wytrzymać.....

Awatar użytkownika
wozik87
Lekarz Stomatolog
Posty: 839
Rejestracja: 24 lipca 2013, 13:57
Lokalizacja: Jelenia Góra
Pomógł: 36 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: wozik87 » 25 czerwca 2015, 15:58

To trzeba jej tak powiedzieć i musi zdecydować czy chce podjąć ryzyko.


Wróć do „Forum specjalistyczne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 3 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO
@ agnih « 05-05-2018 21:38:12 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent onkologiczny w gabinecie
@ dento « 03-05-2018 10:32:07 »
@ rafal700 « 26-04-2018 06:19:27 »
@ ING « 17-04-2018 20:59:06 »
rozpoczął nowy temat: protezy FJP

Who is chatting

offline Gość