zagadka diagnosyczna, perio-endo?

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)
crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 11:21

Pacjentka zgłosiła się 2 tygodnie temu z historią-ropień(przetoka) na podniebieniu w okolicy 16/17. 17 było otwarte i lekko dłubnięte(na dyżuże wg. pacjentki). OPG z pierwszej wizyty(10.01), zębówki z 23.01. 16 reaguje na chlorek prawidłowo, ale niepokoi mnie szerokość ozębnej i ta wilka kieszeń pomiędzy 16/17. Po usunięciu nawisu na 16 dystalnie oczyściłem kieszeń przepłukałem chlorhexydyną i alvogyl. Postanowiłem chwile zaczekać na rozwój wypadków-przez 2 tygodnie spokój, dziąsło ładnie przyschło, krwawienie z kieszonki się zmniejszyło. W poniedziałek pojawiła sie przetoka przy brzegu dziąsła idealnie pomiędzy 16/17(od policzka) ćwiek wkładany w przetokę nie idzie nigdzie głębiej wiec na zdjęciu z ćwiekiem nie widać nic sensownego diagnostycznie. Zastanawiam się czy widoczny na zdjęciu jeden z kanałów policzkowych 17(ten krótki) może tak siać, czy to jednak kwestia że 16 częściowo obumarła, czy też ta wielka kieszeń daje takie sensacje. Za wszelkie uwagi będę wdzięczny.
Załączniki
R2.jpg
R1.jpg
P1.jpg

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 692
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 14:36

Postępowanie :
skaling
extr 18
reendo 17
amputacja korzenia mezjalnego 17
protetyka 17
endo 16
odbudowa 16 (onlay, endokorona).

tadaaam.

nie ma za co.
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 26 stycznia 2017, 16:24

Po co endo w 16,który jest żywy??Jeszcze bardziej się pogmatwa.Tylko zrobiłabym mu test na nawiercanie albo sprawdziła na chlorek po część. usunięciu wypeł.Myślę,że winna jest 17.Reaguje na opuk?

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 692
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 17:36

Po teście na nawiercanie powstanie dziura, którą trzeba wypełnić. Pacjent zapłaci za takie wypełnienie, bo pani doktór musiała nawiercić i sprawdzić ?
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 17:59

Dziękuję za zainteresowanie. Co ciekawe ani 17 ani 16 nie reagują na opuk, są za to ruchome bardziej niż powinny być fizjologicznie. Po obserwacji rozkładu korzeni w komorze to te 2 długie korzenie na zębowce to podniebienny i policzkowy mesialny. Natomiast ten krótki niedopełniony to policzkowy dystalny. Dopytuję odnośnie tej resekcji. 16 zbadam jeszcze raz na najbliższej wizycie i podejmę ostateczną decyzje.

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 692
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 22:23

A co chcesz resekować ?
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 27 stycznia 2017, 12:33

Nie przesadzaj z tą "dziurą" po nawierceniu.Ile kosztuje wypełnienie ubytku 2mmX2mm,a jest pewna żywotność zęba.Nie zawsze reakcja na chlorek przy dużych wypełnieniach jest pewna.
17 i 16 są rozchwiane z powodu kieszeni i zaniku kości .Skierowałabym do periodontologa-można odsłonić 17,sprawdzić,czy nie jest pęknięty korzeń i wyczyścić kieszeonkę

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 692
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 27 stycznia 2017, 13:23

Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni w miejscu, gdzie pracuję to 130zł.
Znam pacjentów, którzy przy nawiercaniu w martwym zębie "czują", więc miarodajność tego testu jest podobna do chlorku.
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 492
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Podziękował: 1 raz
Pomógł: 9 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: stomat2 » 28 stycznia 2017, 23:56

izabela19 pisze:Skierowałabym do periodontologa-

A periodontolog zaleci endo 16
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 31 stycznia 2017, 15:57

Ale po co endo w 16,jeśli jest żywy!!??

margerita
Lekarz Stomatolog
Posty: 358
Rejestracja: 12 października 2005, 20:06
Płeć: Kobieta - Kobieta

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: margerita » 07 maja 2018, 15:53

Ciekawa jestem jak dalej się potoczyło.. Mam podobną pacjentkę i zastanawiam się nad zabiegiem perio z odslonięciem płata.


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 4 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO
@ agnih « 05-05-2018 21:38:12 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent onkologiczny w gabinecie
@ dento « 03-05-2018 10:32:07 »
@ rafal700 « 26-04-2018 06:19:27 »
@ ING « 17-04-2018 20:59:06 »
rozpoczął nowy temat: protezy FJP

Who is chatting

offline Gość