Ból okolicy otworu bródkowego.

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)
albiewa
Lekarz Stomatolog
Posty: 10
Rejestracja: 14 maja 2013, 09:41
Płeć: Kobieta - Kobieta

Ból okolicy otworu bródkowego.

Postautor: albiewa » 07 grudnia 2015, 21:03

Bardzo proszę o pomoc, jestem początkującą dentystką nastawioną na endodoncję i skierowano do mnie taki oto przypadek.

Pacjentka, lat 67, zgłosiła się w celu konsultacji rewizji leczenia endodontycznego zęba 35. Pani po operacji onkologicznej kilkanaście lat temu. Rok temu ząb był leczony pod mikroskopem w renomowanym gabinecie przez doświadczonego endodontę przezkoronowo i do tej pory utrzymują się dolegliwości bólowe. Pani miała przy sobie dokumentację z leczenia, w opisie napisane było, że po trepanacji komory lekarz stwierdził martwicę miazgi. Pacjentka była już na konsultacji u neurologa, laryngologa i u chirurga szczękowego, nikt nic nie stwierdza "ze swojej działki", bolesna okolica częsći zębodołowej żuchwy, dyskomfort (bo nie nazywa tego bólem) na opukiwanie. Most szczelny, ząb 34 prawidłowo reaguje w badaniu. Czasem reaguje 37 na zimno i słodkie. Wykonałam zdjęcie zębowe, stwierdzam tylko zamknięty pęcherzyk w gutaperce. Niestety nie wiem jak było wypełniane, ale podejrzewam, że na ciepło i AH, w karcie jest info, że opracowywane ProTaperem. Widziałam też zdjęcie w trakcie leczenia i w kości nie było zmian.

Ja bym zdjęła most i spróbowała jeszcze raz przeleczyć pod mikroskopem, szukając ewentualnie jakiegoś pęknięcia,dodatkowego kanału, ale starsi i bardziej doświadczeni lekarze w mojej pracy powiedzieli żebym tego mostu nie ruszała. Co o tym sądzicie? Na razie skierowałam panią na CBCT, pacjentka niechętna, bo w ciągu roku ciągle ją wysyłali na pantomogramy, troche ich ze sobą przytargała i boi się kolejnego naświetlania.
Troche się boję, bo pacjentka dosyć roszczeniowa.
Załączniki
1.jpg
(80.18 KiB) Pobrany 132 razy
2.jpg
(3.42 MiB) Pobrany 158 razy

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 694
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: Ból okolicy otworu bródkowego.

Postautor: Gelo85 » 07 grudnia 2015, 21:34

albiewa pisze:Troche się boję, bo pacjentka dosyć roszczeniowa.

Rozłóż bezradnie ręce i powiedz pani, że niestety nie możesz jej pomóc.
Ostatnio zmieniony 07 grudnia 2015, 21:34 przez Gelo85, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
dr_feelgood
Lekarz Stomatolog
Posty: 3927
Rejestracja: 21 października 2011, 18:43
Tytuł użytkownika: rach ciach ciach
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: dr_feelgood » 07 grudnia 2015, 21:52

Gelo85 pisze:Rozłóż bezradnie ręce i powiedz pani, że niestety nie możesz jej pomóc.

Dokładnie. Argumentuj tym, ze nie ma zmian OKW na zdj celowanym :wink:

A co do samego wypelnienia kanału to nie wygląda zbyt renomowo :grin:
Ostatnio zmieniony 07 grudnia 2015, 21:52 przez dr_feelgood, łącznie zmieniany 1 raz.

shogoon
Lekarz Stomatolog
Posty: 1792
Rejestracja: 29 listopada 2004, 19:44
Pomógł: 7 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: shogoon » 07 grudnia 2015, 23:13

Boli 28.

Kuba_K
Lekarz Stomatolog
Posty: 34
Rejestracja: 24 stycznia 2014, 17:04
Pomógł: 1 raz
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: Kuba_K » 08 grudnia 2015, 19:49

Ja bym sprawdził okolice tej piątki pod kątem zapalenia kieszonki, na rtg niby nie widać nic złego, ale to tylko rtg. Mostu broń Boże bym nie dotykał, w sumie to w ogóle bym nic inwazyjnego nie robił, tylko grzecznie wytłumaczył, że zawzięte *** już tak mają...

albiewa
Lekarz Stomatolog
Posty: 10
Rejestracja: 14 maja 2013, 09:41
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: albiewa » 08 grudnia 2015, 21:20

Kuba_K pisze:Ja bym sprawdził okolice tej piątki pod kątem zapalenia kieszonki, na rtg niby nie widać nic złego, ale to tylko rtg. Mostu broń Boże bym nie dotykał, w sumie to w ogóle bym nic inwazyjnego nie robił, tylko grzecznie wytłumaczył, że zawzięte *** już tak mają...


Nie ma zapalenia kieszonki, przyzębie piękne w 35 i 37
Ostatnio zmieniony 08 grudnia 2015, 21:20 przez albiewa, łącznie zmieniany 1 raz.

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 493
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Podziękował: 1 raz
Pomógł: 9 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: stomat2 » 09 grudnia 2015, 01:07

albiewa pisze:bolesna okolica częsći zębodołowej żuchwy

A ja mam bolesną (uciskowo ) okolicę w rzucie wierzchołka korzenia z. 24 wydłutowanego ok.30 lat temu. I nie histeryzuję. RTG - b.z.
Mam tez kuzynkę, starą pannę w wieku Twojej pacjentki która-chyba z nudów, na emeryturze - gmera sobie jęzorem albo paluchami w gębie i co wygmera to mnie nawiedza ze swoimi "odkryciami"
Zrób jak radzi Gelo85
Ostatnio zmieniony 09 grudnia 2015, 01:07 przez stomat2, łącznie zmieniany 1 raz.
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: izabela19 » 09 grudnia 2015, 13:12

A ja przeciążyłam zęba żuciem gumy.Bolał jak diabli,opuk poziomy na+++,dotknąć się nie mogłam.A że leczony kanałowo lata temu,to od razu RTG.I co -bez zmian.Przestałam go obciążać i samo przeszło.A tak w ogóle to zauważyłam,że ból na nagryzanie po endo potrafi długo się utrzymywać

olaola
Lekarz Stomatolog
Posty: 545
Rejestracja: 02 marca 2007, 21:41
Płeć: Kobieta - Kobieta

Re: Ból okolicy otworu bródkowego.

Postautor: olaola » 10 grudnia 2015, 22:04

Gelo85 pisze:
albiewa pisze:Troche się boję, bo pacjentka dosyć roszczeniowa.

Rozłóż bezradnie ręce i powiedz pani, że niestety nie możesz jej pomóc.


Ja to samo bym zrobiła,czasami,dla niektórych nie warto.


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 1 gość

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ dento « 10-12-2018 21:25:39 »
rozpoczął nowy temat: Trójmiasto i okolice - współpraca.
@ gandalf « 10-12-2018 00:09:50 »
@ kasienka9 « 05-12-2018 23:01:07 »
rozpoczął nowy temat: Separatory
@ wonka « 02-12-2018 20:10:22 »
rozpoczął nowy temat: Krążek Friela
@ ING « 22-11-2018 10:23:56 »
rozpoczął nowy temat: Uwaga na " Gabinetyka.pl "
@ dento « 17-11-2018 14:46:41 »
rozpoczął nowy temat: Stażystka - szkolenie z protetyki.
@ ING « 11-11-2018 08:58:19 »
rozpoczął nowy temat: szukam ksiegowej
@ neez « 04-11-2018 19:54:54 »
rozpoczął nowy temat: Dolegliwości po implantacji
@ 11350 « 24-10-2018 08:28:16 »
rozpoczął nowy temat: Drukarka
@ emika « 12-10-2018 16:46:26 »
@ becia « 10-10-2018 19:07:47 »
rozpoczął nowy temat: reklamacja po 2,5 roku
@ Jakub26 « 07-10-2018 18:17:27 »
rozpoczął nowy temat: ZX-27???
@ hurriway « 26-09-2018 21:38:56 »
rozpoczął nowy temat: Problem z dolną siódemką.
@ maggie « 05-09-2018 15:26:13 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie się przeniosło forum?
@ maggie « 04-09-2018 09:33:59 »
@ Artex « 28-08-2018 11:41:02 »
rozpoczął nowy temat: Jaka lampa do unitu ?
@ karkam « 21-08-2018 20:43:09 »
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO
@ agnih « 05-05-2018 21:38:12 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent onkologiczny w gabinecie
@ dento « 03-05-2018 10:32:07 »
@ rafal700 « 26-04-2018 06:19:27 »
@ ING « 17-04-2018 20:59:06 »
rozpoczął nowy temat: protezy FJP

Who is chatting

offline Gość