zagadka diagnosyczna, perio-endo?

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)

Moderator: Moderatorzy

crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 11:21

Pacjentka zgłosiła się 2 tygodnie temu z historią-ropień(przetoka) na podniebieniu w okolicy 16/17. 17 było otwarte i lekko dłubnięte(na dyżuże wg. pacjentki). OPG z pierwszej wizyty(10.01), zębówki z 23.01. 16 reaguje na chlorek prawidłowo, ale niepokoi mnie szerokość ozębnej i ta wilka kieszeń pomiędzy 16/17. Po usunięciu nawisu na 16 dystalnie oczyściłem kieszeń przepłukałem chlorhexydyną i alvogyl. Postanowiłem chwile zaczekać na rozwój wypadków-przez 2 tygodnie spokój, dziąsło ładnie przyschło, krwawienie z kieszonki się zmniejszyło. W poniedziałek pojawiła sie przetoka przy brzegu dziąsła idealnie pomiędzy 16/17(od policzka) ćwiek wkładany w przetokę nie idzie nigdzie głębiej wiec na zdjęciu z ćwiekiem nie widać nic sensownego diagnostycznie. Zastanawiam się czy widoczny na zdjęciu jeden z kanałów policzkowych 17(ten krótki) może tak siać, czy to jednak kwestia że 16 częściowo obumarła, czy też ta wielka kieszeń daje takie sensacje. Za wszelkie uwagi będę wdzięczny.
Załączniki
R2.jpg
R1.jpg
P1.jpg

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 688
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 14:36

Postępowanie :
skaling
extr 18
reendo 17
amputacja korzenia mezjalnego 17
protetyka 17
endo 16
odbudowa 16 (onlay, endokorona).

tadaaam.

nie ma za co.
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 26 stycznia 2017, 16:24

Po co endo w 16,który jest żywy??Jeszcze bardziej się pogmatwa.Tylko zrobiłabym mu test na nawiercanie albo sprawdziła na chlorek po część. usunięciu wypeł.Myślę,że winna jest 17.Reaguje na opuk?

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 688
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 17:36

Po teście na nawiercanie powstanie dziura, którą trzeba wypełnić. Pacjent zapłaci za takie wypełnienie, bo pani doktór musiała nawiercić i sprawdzić ?
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 17:59

Dziękuję za zainteresowanie. Co ciekawe ani 17 ani 16 nie reagują na opuk, są za to ruchome bardziej niż powinny być fizjologicznie. Po obserwacji rozkładu korzeni w komorze to te 2 długie korzenie na zębowce to podniebienny i policzkowy mesialny. Natomiast ten krótki niedopełniony to policzkowy dystalny. Dopytuję odnośnie tej resekcji. 16 zbadam jeszcze raz na najbliższej wizycie i podejmę ostateczną decyzje.

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 688
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 22:23

A co chcesz resekować ?
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 27 stycznia 2017, 12:33

Nie przesadzaj z tą "dziurą" po nawierceniu.Ile kosztuje wypełnienie ubytku 2mmX2mm,a jest pewna żywotność zęba.Nie zawsze reakcja na chlorek przy dużych wypełnieniach jest pewna.
17 i 16 są rozchwiane z powodu kieszeni i zaniku kości .Skierowałabym do periodontologa-można odsłonić 17,sprawdzić,czy nie jest pęknięty korzeń i wyczyścić kieszeonkę

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 688
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 27 stycznia 2017, 13:23

Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni w miejscu, gdzie pracuję to 130zł.
Znam pacjentów, którzy przy nawiercaniu w martwym zębie "czują", więc miarodajność tego testu jest podobna do chlorku.
Cała Polska głośno krzyczy NIE dla tej islamskiej dziczy !

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 485
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Pomógł: 9 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: stomat2 » 28 stycznia 2017, 23:56

izabela19 pisze:Skierowałabym do periodontologa-

A periodontolog zaleci endo 16
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32
Pomógł: 3 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 31 stycznia 2017, 15:57

Ale po co endo w 16,jeśli jest żywy!!??


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 2 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ buniabzuaczek « 20-02-2018 14:22:32 »
@ bambo225 « 15-02-2018 17:48:59 »
rozpoczął nowy temat: Brak stałych żebów
@ zullu « 12-02-2018 22:41:51 »
rozpoczął nowy temat: spreader do endochucka
@ maggy91 « 25-01-2018 23:06:28 »
rozpoczął nowy temat: Usuwanie ósemek...
@ asik « 24-01-2018 19:54:50 »
rozpoczął nowy temat: autoklaw sci-can
@ izka88 « 24-01-2018 01:26:57 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie szukać pomocy ?
@ mazaga « 23-01-2018 21:41:10 »
rozpoczął nowy temat: Przekroczenie zakresu obowiązków
@ czlowiek666 « 22-01-2018 02:24:33 »
rozpoczął nowy temat: leczenie bez stresu na ukraiinie
@ asik « 15-01-2018 21:30:27 »
rozpoczął nowy temat: vacuclave czy lina w&h
@ bulbaoculi « 14-01-2018 14:55:03 »
rozpoczął nowy temat: Prośba do ortodontów
@ kris1 « 03-01-2018 23:05:03 »
rozpoczął nowy temat: Vita Easyshade 5
@ dento « 31-12-2017 15:30:50 »
rozpoczął nowy temat: Endy 6200
@ zullu « 28-12-2017 21:22:54 »
rozpoczął nowy temat: ortodoncja
@ maripor « 22-12-2017 10:32:26 »
rozpoczął nowy temat: kontraktowanie 2018
@ Switezianka34 « 16-12-2017 20:43:01 »
rozpoczął nowy temat: ból zębów 3,4
@ michau « 08-12-2017 15:38:24 »
@ bulbaoculi « 02-12-2017 14:35:47 »
rozpoczął nowy temat: Do użytkowników piaskarek
@ ronident « 30-11-2017 21:45:04 »
@ Jedynaczka « 30-11-2017 09:37:36 »
rozpoczął nowy temat: Pomocy ból ósemki
@ administrator « 24-11-2017 15:29:59 »
Miłego użytkowania! :wink:
@ administrator « 24-11-2017 15:29:48 »
:wink:
@ administrator « 24-11-2017 15:29:38 »
forum
@ administrator « 24-11-2017 15:29:33 »
na naszym
@ administrator « 24-11-2017 15:29:27 »
informacji
@ administrator « 24-11-2017 15:29:20 »
wymianą
@ administrator « 24-11-2017 15:28:59 »
zainteresowanych
@ administrator « 24-11-2017 15:28:50 »
wszystkich
@ administrator « 24-11-2017 15:28:41 »
Witam

Who is chatting

offline Gość