Język

(ale nie tylko dla specjalistów - endo, perio, ortodoncja, implanty, protetyka, rtg itd.)
andrew94
Lekarz Stomatolog
Posty: 48
Rejestracja: 29 czerwca 2006, 17:02
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Język

Postautor: andrew94 » 19 lutego 2013, 07:47

Cześć wszystkim.Proszę o pomoc szczególnie koleżanki i kolegów specjalizujących się w chorobach błon śluzowych jamy ustnej, chociaż oczywiście każda pomoc jest mile widziana.Oto mój problem:
Około dwóch miesięcy temu pacjent zgłosił się do mnie z problemem stanu zapalnego języka.Powiedział , że chyba cały problem rozpoczął się po pieszczotach oralnych z żoną(wcześniej brała serię antybiotyków z powodu spraw przeziębieniowych ale w rzeczonym czasie była już zdrowa).Na języku jest biało-szary nalot, bardzo intensywny szczególnie w tylnej części języka.W części pośrodkowej ,bliżej koniuszka błona śluzowa jest widoczna i zaczerwieniona.Miejscami widoczne są bruzdy -pojawiające się głównie w czasie zaostrzeń.Język jest niebolesny -tylko w czasie zaostrzeń pojawia się pieczenie,ból przy próbach żucia pokarmów, wtedy jest zaczerwieniony bardziej i tkliwy.Nalot stale jest na swoim miejscu- czasem zachodzi na boczne ,przednie powierzchnie.Zastosowałem leczenie:Corsodyl -2x dziennie,Daktarin oral- 3x dziennie, do mycia zębów stale Meridol.Zauważyłem podrażnienie języka - tkliwość i zaczerwienienie- zmieniłem więc Daktarin oral na Nystatynę.Wszystko to nic nie dało.Podrażnienia powtarzały się, więc zwalczałem je płukankami z rumianku ale nalot jak był tak jest.Zleciłem wymaz bakteryjny.Oto wynik:
1. Neisseria spp. liczne(++)
2. Proteus penneri b.liczne (+++)
3.Streptococcus oralis b.liczne (+++)
Antybiogram:
AMOXYCYLINA/KW.KLAWULANOWY - średniowrażliwy
CEFTAZYDYM -wrażliwy
GENTAMYCYNA - wrażliwy
TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE -oporny
CEFUROKSYM parent.- wrażliwy
Podawać pacjentowi gentamycynę lub zinacef w iniekcjach?To chyba jak strzelać z armaty do uprzykrzonego owada?
Wyniki były robione po w/w miejscowo działających.Co w tej sytuacji mogę jeszcze zrobić?Jak to leczyć?Proszę o pomoc :sad:

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 19 lutego 2013, 12:30

uważam że :
1. za długo to trwa
2. jeśli boisz się podać antybiotyk to wyślij do śluzówkowca lub laryngologa
3. grzyby ? bo na to mi wygląda czy było badanie w tym kierunku ? Daktarin czy Nystatyna, zewnętrznie może być za mało. trzeba by coś doustnie.
andrew94 pisze:że chyba cały problem rozpoczął się po pieszczotach oralnych z żoną(wcześniej brała serię antybiotyków z powodu spraw przeziębieniowych ale w rzeczonym czasie była już zdrowa).
ale grzyba, po antybiotykach złapać mogła. żona też do przebadania, ale już raczej nie przez Ciebie :wink:
Ostatnio zmieniony 19 lutego 2013, 12:30 przez JacekW, łącznie zmieniany 1 raz.

Buba2
Lekarz Stomatolog
Posty: 5771
Rejestracja: 26 grudnia 2006, 20:50
Pomógł: 19 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: Buba2 » 19 lutego 2013, 12:54

ale też na fotelu?

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 19 lutego 2013, 13:05

Moim zdaniem to są grzyby i można na początek zalecić Nystatynę w zawiesinie . Dlaczego nie zrobiono badań w kierunku grzybicy?

[ Dodano: 2013-02-19, 13:06 ]
andrew94 pisze:Podawać pacjentowi gentamycynę

Nigdy ,ten antybiotyk powinno podawać się w warunkach szpitalnych ,u wielu osób powoduje głuchotę i jest lekiem ratującym życie w ciężkich zakażeniach np. zapaleniu płuc.

[ Dodano: 2013-02-19, 13:09 ]
Jest też silnie nefrotoksyczny. !!!!!

[ Dodano: 2013-02-19, 13:11 ]
andrew94 pisze:.Zleciłem wymaz bakteryjny.

Warto zlecać bakterie i grzyby.
Ostatnio zmieniony 19 lutego 2013, 13:05 przez anna t, łącznie zmieniany 1 raz.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 19 lutego 2013, 15:57

anna t pisze:można na początek zalecić Nystatynę w zawiesinie

czytaj uważnie, już była podana

[ Dodano: 2013-02-19, 15:58 ]
Buba2 pisze:ale też na fotelu?
oczywiście, tylko rozłożonym inaczej :lol:
Ostatnio zmieniony 19 lutego 2013, 15:57 przez JacekW, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 19 lutego 2013, 17:40

JacekW pisze:czytaj uważnie, już była podana

to jeszcze dorzucić doustnie ale najpierw zrobić Mycogram.
Ostatnio zmieniony 19 lutego 2013, 17:40 przez anna t, łącznie zmieniany 1 raz.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Agniesia1
Lekarz Stomatolog
Posty: 35
Rejestracja: 02 marca 2010, 20:50
Pomógł: 2 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: Agniesia1 » 19 lutego 2013, 20:55

Też mi to wygląda na grzyby i podałabym coś doustnie

krux
Lekarz Stomatolog
Posty: 413
Rejestracja: 20 marca 2009, 19:15
Pomógł: 2 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: krux » 20 lutego 2013, 15:10

A jak długo była ta nystatyna?

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 20 lutego 2013, 15:18

Nystatyna jest słaba ,teraz to trzeba by podać antybiotyk przeciwgrzybiczy typu Flukonazol lub podobny. http://biotechnologia.slam.katowice.pl/ ... ybicze.pdf

[ Dodano: 2013-02-20, 15:20 ]
Można podać probiotyk aby wyrównać florę bakteryjną przewodu pokarmowego.
Ostatnio zmieniony 20 lutego 2013, 15:18 przez anna t, łącznie zmieniany 1 raz.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
helga_i
Lekarz Stomatolog
Posty: 6374
Rejestracja: 16 grudnia 2003, 19:26
Lokalizacja: Z krainy śniegu
Pomógł: 14 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: helga_i » 20 lutego 2013, 15:50

a co Wy tak z armaty do mrówki

pierwsza rzecz- trzeba wiedzieć CZY to grzyb, jeśli tak to JAKI i na co WRAŻLIWY

niedalej jak dziś rano widziałam antymykogram z opornością na wszystko poza ketokonazolem i nystatyną

zasadniczo leczenie grzybic miejscowych rozpoczyna się od leczenia miejscowego w zależności od antymykogramu- tylko fakt jest to leczenie długie i upierdliwe, a na mikonazol w naturze duża odporność

dopiero potem do rozważenia ogólne antymykotyki

zastanawia mnie też ten obraz z nalotem i pojawiającymi się wrażliwymi czerwonymi polami - może to po prostu język geograficzny tak nietypowo przebiega ale zasadniczo może byc też nadkażony grzybiczo

co do etiologi po stosunku oralnym- ok, możliwe, ale u zdrowego człowieka mało prawdopodobne, dorobiłabym morfologię z rozmazem, żelazo i cukier. Co ciekawe panowie którzy się tak strasznie boją i język ich piecze to często ten stosunek nie z żoną mieli...

pomysł z probiotykiem bardzo ok !
Załączniki
język.png
dziwak;)
język.png (62.54 KiB) Przejrzano 964 razy
Moją żoną będzie praca. Moją kochanką żona, dlatego będę ją kochał do końca życia.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 20 lutego 2013, 16:21

helga_i pisze:Co ciekawe panowie którzy się tak strasznie boją i język ich piecze to często ten stosunek nie z żoną mieli...
w opisanym przypadku miał z żoną. może tak być , że nie ze swoją.

[ Dodano: 2013-02-20, 16:25 ]
helga_i pisze:co do etiologi po stosunku oralnym- ok, możliwe, ale u zdrowego człowieka mało prawdopodobne,
wystarczy zachwianie odporności i jak to mówili w Drogówce, " stojący ch.. rozumu nie ma" i infekcja gotowa. :wink:
Ostatnio zmieniony 20 lutego 2013, 16:21 przez JacekW, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
palp
Lekarz Stomatolog
Posty: 2286
Rejestracja: 08 kwietnia 2006, 01:14
Tytuł użytkownika: kawalarz
Pomógł: 10 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: palp » 26 lutego 2013, 16:41

Podepnę się pod wątek.
Nie wiem jakie formy pieszczot preferuje mój pacjent, ale skarży się na brzydki zapach z ust.
Próchnicy nie ma, kamienia odrobinę, ale usunięcie nie dało rezultatu.
Higiena dobra.
Na języku dziwny osad. wyglądający nieco jak język włochaty. Zwłaszcza jak się go wysuszy.
Załączniki
S2.jpg
S3.jpg

pojzon
Student Medycyny
Posty: 18
Rejestracja: 09 listopada 2006, 15:21
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: pojzon » 26 lutego 2013, 17:33

A zapalenie rzeżączkowe? Żona mogła brać antybiotyki właśnie z tego powodu, skoro w wymazie Neisseria dość liczna, szkoda, że brak gatunku

krux
Lekarz Stomatolog
Posty: 413
Rejestracja: 20 marca 2009, 19:15
Pomógł: 2 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: krux » 03 marca 2013, 15:36

Palp a czy Twój pacjent ma jakieś niestomatologiczne dolegliwości (żołądkowe, zatokowe)?

Awatar użytkownika
palp
Lekarz Stomatolog
Posty: 2286
Rejestracja: 08 kwietnia 2006, 01:14
Tytuł użytkownika: kawalarz
Pomógł: 10 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: palp » 03 marca 2013, 16:50

Na żołądek nie narzekał, laryngolog twierdzi, że u niego wszystko ok.


Wróć do „Forum specjalistyczne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 4 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ admirable « 20-09-2019 12:46:28 »
rozpoczął nowy temat: Reklamacja po 10 latach ...
@ momo « 19-09-2019 21:19:48 »
@ ING « 11-08-2019 09:04:13 »
rozpoczął nowy temat: krzesła z Medi koll
@ Dama1 « 07-08-2019 23:39:12 »
rozpoczął nowy temat: green dentistry
@ sonia3 « 06-05-2019 15:48:54 »
rozpoczął nowy temat: głęboka kieszeń kostna
@ momo « 23-04-2019 12:45:47 »
@ dento « 13-04-2019 12:55:29 »
rozpoczął nowy temat: Terminal płatniczy.
@ Dama1 « 20-03-2019 21:54:55 »
rozpoczął nowy temat: ząb mleczny z ropniem okw
@ tomeko « 20-03-2019 10:20:24 »
@ izka88 « 08-03-2019 23:09:36 »
rozpoczął nowy temat: Gula/guz po ekstrakcji
@ bulbaoculi « 27-02-2019 09:13:18 »
rozpoczął nowy temat: Ocena ryzyka
@ ING « 07-02-2019 23:02:34 »
rozpoczął nowy temat: szukam dobrej protezowni
@ asik « 25-01-2019 21:19:55 »
@ 10797 « 18-01-2019 18:58:43 »
rozpoczął nowy temat: endometr
@ pacjent1234 « 16-01-2019 10:10:37 »
@ fine « 14-01-2019 18:33:17 »
@ ING « 13-01-2019 10:59:19 »
rozpoczął nowy temat: szczepienia obowiązkowe
@ Dama1 « 11-01-2019 23:38:43 »
rozpoczął nowy temat: myjka Silvercrest z Lidla
@ JFK « 03-01-2019 18:00:54 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent dializowany
@ corey11 « 03-01-2019 14:06:24 »
rozpoczął nowy temat: Zużycie prądu
@ tomeko « 27-12-2018 11:23:27 »
rozpoczął nowy temat: Ból w okolicy nosa - lewa strona
@ makar « 12-12-2018 11:21:13 »
Dokumentacja elektroniczna - jaki program polecacie?
@ dento « 10-12-2018 21:25:39 »
rozpoczął nowy temat: Trójmiasto i okolice - współpraca.
@ gandalf « 10-12-2018 00:09:50 »
@ kasienka9 « 05-12-2018 23:01:07 »
rozpoczął nowy temat: Separatory
@ wonka « 02-12-2018 20:10:22 »
rozpoczął nowy temat: Krążek Friela
@ ING « 22-11-2018 10:23:56 »
rozpoczął nowy temat: Uwaga na " Gabinetyka.pl "
@ dento « 17-11-2018 14:46:41 »
rozpoczął nowy temat: Stażystka - szkolenie z protetyki.
@ ING « 11-11-2018 08:58:19 »
rozpoczął nowy temat: szukam ksiegowej
@ neez « 04-11-2018 19:54:54 »
rozpoczął nowy temat: Dolegliwości po implantacji
@ 11350 « 24-10-2018 08:28:16 »
rozpoczął nowy temat: Drukarka
@ emika « 12-10-2018 16:46:26 »
@ becia « 10-10-2018 19:07:47 »
rozpoczął nowy temat: reklamacja po 2,5 roku
@ Jakub26 « 07-10-2018 18:17:27 »
rozpoczął nowy temat: ZX-27???
@ hurriway « 26-09-2018 21:38:56 »
rozpoczął nowy temat: Problem z dolną siódemką.
@ maggie « 05-09-2018 15:26:13 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie się przeniosło forum?
@ maggie « 04-09-2018 09:33:59 »
@ Artex « 28-08-2018 11:41:02 »
rozpoczął nowy temat: Jaka lampa do unitu ?
@ karkam « 21-08-2018 20:43:09 »
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO

Who is chatting

offline Gość