Czy 34 wypchnięty przez zmianę nowotworową?

(ale nie tylko dla specjalistów - endo, perio, ortodoncja, implanty, protetyka, rtg itd.)
Awatar użytkownika
palp
Lekarz Stomatolog
Posty: 2286
Rejestracja: 08 kwietnia 2006, 01:14
Tytuł użytkownika: kawalarz
Pomógł: 10 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Czy 34 wypchnięty przez zmianę nowotworową?

Postautor: palp » 06 października 2014, 12:48

Pacjentka leczy się onkologicznie.
Zgłosiła się z powodu bólu, obrzęku i nacieku ropnego w okolicy 33-34
34 w III st. rozchwiania. na dziąśle zmiana przypominająca nadziąślak, higiena zła (również ze względu na bolesność)
Onkolog wyraził zgodę na usunięcie w warunkach ambulatoryjnych i chciał pobierać wycinka ze zmiany przypominającej nadziąślak.
Po usunięciu 33 i 34 w dalszym ciągu ropieje i nie goi się od 2 tygodni. :sad: :cry:
Podejrzewających fenomen Godona informuję, że góra uzupełniona.
Czy usunąłem ząb z przerzutu?
Czy 34 był wypchnięty przez zmianę nowotworową?
Załączniki
R2.jpg

Awatar użytkownika
dr_feelgood
Lekarz Stomatolog
Posty: 3927
Rejestracja: 21 października 2011, 18:43
Tytuł użytkownika: rach ciach ciach
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: dr_feelgood » 06 października 2014, 13:01

Może ropieje od obniżonej odporności?

Co za leki pacjentka łyka/przyjmuje (bisfosfoniany)/naświetla się?

Awatar użytkownika
niti
Lekarz Stomatolog
Posty: 351
Rejestracja: 08 października 2005, 19:34
Pomógł: 1 raz
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: niti » 06 października 2014, 19:33

Jest całkiem prawdopodobne że to guz nowotworowy. Na jaki nowotwór leczy się ta pacjentka? Od kiedy? Jak?
Możesz wrzucić fotki wewnątrzustne? Jak węzły chłonne? Wysłałeś to hist-patu?
Oj mam wrażenie że nie dobrze zrobiłeś- w wazie wątpliwości lepiej odesłać komuś kto ca widuje często i wie jak rozpoznać, albo chociaż najpierw wycinek a potem usuwanie jak już jest pewnie że to nie nowotwór.
may the Force be with me...

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7443
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 06 października 2014, 20:15

palp pisze:Pacjentka leczy się onkologicznie.

co to znaczy 'leczyć się onkologicznie'? jaki nowotwór czym od kiedy i jak leczony? to trzeba wiedzieć.

jeśli jest to choroba 'świeża' to sanacje powinno sie robić na szczęce a nie w gabinecie,

[ Dodano: 2014-10-06, 21:17 ]
palp pisze:(również ze względu na bolesność)

rak nie boli (chyba że jest komponenta zapalna ale to rzadkość) więc na 90% było to periodontitis a to że może wyglądać niefajnie wynika z niefajnej sytuacji organizmu
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 20:15 przez -Pablo-, łącznie zmieniany 1 raz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

Awatar użytkownika
niti
Lekarz Stomatolog
Posty: 351
Rejestracja: 08 października 2005, 19:34
Pomógł: 1 raz
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: niti » 06 października 2014, 20:42

-Pablo- pisze:rak nie boli (chyba że jest komponenta zapalna ale to rzadkość) więc na 90% było to periodontitis a to że może wyglądać niefajnie wynika z niefajnej sytuacji organizmu


Straszna bzdura - jak jest nowotwór w jamie ustnej do zawsze towarzyszy mu odczyn zapalny. Ponieważ lubisz cytaty to zacytuję Ci Prof. Zapałę:
"Rozwijające się nowotwory, szczególnie jamy ustnej, wymagają różnicowania z procesem zapalnym. Trudności diagnostyczne wynikają z rozwijających się w tym obszarze zębopochodnych procesów zapalnych i maskowania objawów choroby nowotworowej przez współistniejący stan zapalny. Obserwowana niekiedy poprawa stanu miejscowego po leczeniu przeciwzapalnym (antybiotykoterapia) nie powinna uśpić naszej czujności. Utrzymujący się przez 7 do 14 dni po leczeniu przeciwzapalnym naciek, owrzodzenie lub guz wymagają pilnej weryfikacji histopatologicznej, gdyż cechą nowotworów tego obszaru jest wzrost dynamiczny i rozprzestrzenianie się, zależnie od typu nowotworu, układem krwionośnym, limfatycznym lub oboma. "
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 20:42 przez niti, łącznie zmieniany 1 raz.
may the Force be with me...

Awatar użytkownika
palp
Lekarz Stomatolog
Posty: 2286
Rejestracja: 08 kwietnia 2006, 01:14
Tytuł użytkownika: kawalarz
Pomógł: 10 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: palp » 06 października 2014, 21:24

Tak bierze bisfosfoniany.
niti,
Wysłałem pacjentkę do onkologa, z długim listem z moimi wątpliwościami, ze zdjęciem itd.
Dostałem lakoniczną odpowiedź można usuwać - na piśmie.
Onkolog nie uważał za konieczne pobierania wycinka, więc ja też nie pobierałem.

[ Dodano: 2014-10-06, 22:27 ]
Spróbuję wewnątrz ustne zrobić w środę.
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 21:24 przez palp, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
niti
Lekarz Stomatolog
Posty: 351
Rejestracja: 08 października 2005, 19:34
Pomógł: 1 raz
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: niti » 06 października 2014, 21:31

W takim przypadku opieka nad pacjentką wygląda tak:
Konieczność sanacji zębów przed planowanym leczeniem bisfosfonianami (co najmniej 6-8 tygodni)
Nie wykonywanie żadnych inwazyjnych procedur stomatologicznych w trakcie leczenia (o ile to możliwe)
Regularną (co 2-3 miesiące) kliniczna i radiologiczną ocenę kości szczęki i żuchwy
Konieczność szczególnej higieny jamy ustnej
Zaprzestanie palenia tytoniu
Jeśli konieczne jest wykonanie inwazyjnych procedur dentystycznych, zaleca się możliwie jak największe zaoszczędzenie otaczających tkanek.
Należy zapewnić gojenie się ran przez rychłozrost, do pokrycia kości stosując odpowiednie płaty z błoną śluzową + antybiotykoterapia
Nie jest jasne, czy należy zalecać odstawienie bisfosfonianów przed planowaną ekstrakcją zębów. Wydaje się to jednak mało uzasadnione, ze względu na długi czas półtrwania bisfosfonianów w kościach, który wynosi około 10 lat.




Domyślam się że leczona na raka piersi z przerzutami do kości, tak (ew. szpiczak mnogi)?
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 21:35 przez niti, łącznie zmieniany 1 raz.
may the Force be with me...

Awatar użytkownika
dr_feelgood
Lekarz Stomatolog
Posty: 3927
Rejestracja: 21 października 2011, 18:43
Tytuł użytkownika: rach ciach ciach
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: dr_feelgood » 06 października 2014, 21:34

palp pisze:Tak bierze bisfosfoniany.

No to nie martwiłbym się tak bardzo o przerzut jak o to, ze ma martwice kości po ekstrakcji. Na szczęście da się to leczyć chirurgicznie + ulubiony lek dochtorów na pulpit czyli Clidamycyna :wink:
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 21:34 przez dr_feelgood, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
niti
Lekarz Stomatolog
Posty: 351
Rejestracja: 08 października 2005, 19:34
Pomógł: 1 raz
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: niti » 06 października 2014, 21:41

palp pisze:Onkolog nie uważał za konieczne pobierania wycinka, więc ja też nie pobierałem.
A ten dochtor to skąd? Bo twoje rodzime strony raczej mają dobrą opinię w tej materii...

[ Dodano: 2014-10-06, 22:44 ]
dr_feelgood pisze:Na szczęście da się to leczyć chirurgicznie + ulubiony lek dochtorów na pulpit czyli Clidamycyna :wink:
No to powodzenia życzę. Leczyć to się i może leczy, z wyleczeniem dużo gorzej.
Ostatnio zmieniony 06 października 2014, 21:41 przez niti, łącznie zmieniany 1 raz.
may the Force be with me...

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7443
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 06 października 2014, 21:56

niti, czy profesor napisał że rak boli? Rak boli jak nacieka nerw, gdyby tu naciekał to by to trochę inaczej wyglądało. Jeżeli chodzi o zapalenie to w rakach jest to najczęsciej niewielki odczyn na obrzeżach zmiany, w końcu ca tak bardzo się nie różni od reszty...
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

BiAnKa
Lekarz Stomatolog
Posty: 80
Rejestracja: 30 listopada 2009, 21:45
Pomógł: 2 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: BiAnKa » 17 października 2014, 00:34

i jak? są jakieś te fotki? lub więcej informacji co leczy i czym leczy?

Awatar użytkownika
palp
Lekarz Stomatolog
Posty: 2286
Rejestracja: 08 kwietnia 2006, 01:14
Tytuł użytkownika: kawalarz
Pomógł: 10 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: palp » 17 października 2014, 01:46

Nie ma.
Na razie wróciła na chemię... :sad:

grisby
Lekarz Stomatolog
Posty: 552
Rejestracja: 23 listopada 2010, 23:44
Pomógł: 4 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: grisby » 18 października 2014, 21:26

palp, wg tego co piszesz i co widać na RTG najbardziej prawdopodobny jest proces zapalny ale bez hispatu nigdy nie ma pewności (a czasem po nim tez nie ma ale to temat na inną dyskusję)

jesli onkolog nie chce to pewnie ma ku temu powody
Ostatnio zmieniony 18 października 2014, 21:26 przez grisby, łącznie zmieniany 1 raz.

irlandia24
Lekarz Stomatolog
Posty: 55
Rejestracja: 08 czerwca 2014, 11:41
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: irlandia24 » 06 listopada 2014, 16:41

a jak wyglada kosc na zdjeciu po usunieciu? czy pacjentka dostala antybiotyk po usunieciu?


Wróć do „Forum specjalistyczne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 4 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ ludek « 25-01-2020 19:39:00 »
rozpoczął nowy temat: mobilizacja dentystów NFZ
@ ING « 19-01-2020 18:25:06 »
rozpoczął nowy temat: System patryc OT Oplant
@ ING « 19-01-2020 16:58:45 »
rozpoczął nowy temat: Wypadajaca praca protet. na implancie
@ izka88 « 17-01-2020 02:22:53 »
rozpoczął nowy temat: Znieczulenie hard core
@ Art_ur « 15-01-2020 14:13:44 »
rozpoczął nowy temat: Odbudowa brzegu siecznego.
@ Malwina76 « 02-01-2020 23:54:23 »
rozpoczął nowy temat: Uraz dziąsła nad jedynkami
@ pirat « 01-12-2019 21:42:09 »
e-recepta
@ Jarek1981 « 22-11-2019 20:21:24 »
rozpoczął nowy temat: Prośba o ocenę RTG
@ admirable « 20-09-2019 12:46:28 »
rozpoczął nowy temat: Reklamacja po 10 latach ...
@ momo « 19-09-2019 21:19:48 »
@ ING « 11-08-2019 09:04:13 »
rozpoczął nowy temat: krzesła z Medi koll
@ Dama1 « 07-08-2019 23:39:12 »
rozpoczął nowy temat: green dentistry
@ sonia3 « 06-05-2019 15:48:54 »
rozpoczął nowy temat: głęboka kieszeń kostna
@ momo « 23-04-2019 12:45:47 »
@ dento « 13-04-2019 12:55:29 »
rozpoczął nowy temat: Terminal płatniczy.
@ Dama1 « 20-03-2019 21:54:55 »
rozpoczął nowy temat: ząb mleczny z ropniem okw
@ tomeko « 20-03-2019 10:20:24 »
@ izka88 « 08-03-2019 23:09:36 »
rozpoczął nowy temat: Gula/guz po ekstrakcji
@ bulbaoculi « 27-02-2019 09:13:18 »
rozpoczął nowy temat: Ocena ryzyka
@ ING « 07-02-2019 23:02:34 »
rozpoczął nowy temat: szukam dobrej protezowni
@ asik « 25-01-2019 21:19:55 »
@ 10797 « 18-01-2019 18:58:43 »
rozpoczął nowy temat: endometr
@ pacjent1234 « 16-01-2019 10:10:37 »
@ fine « 14-01-2019 18:33:17 »
@ ING « 13-01-2019 10:59:19 »
rozpoczął nowy temat: szczepienia obowiązkowe
@ Dama1 « 11-01-2019 23:38:43 »
rozpoczął nowy temat: myjka Silvercrest z Lidla
@ JFK « 03-01-2019 18:00:54 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent dializowany
@ corey11 « 03-01-2019 14:06:24 »
rozpoczął nowy temat: Zużycie prądu
@ tomeko « 27-12-2018 11:23:27 »
rozpoczął nowy temat: Ból w okolicy nosa - lewa strona
@ makar « 12-12-2018 11:21:13 »
Dokumentacja elektroniczna - jaki program polecacie?
@ dento « 10-12-2018 21:25:39 »
rozpoczął nowy temat: Trójmiasto i okolice - współpraca.
@ gandalf « 10-12-2018 00:09:50 »
@ kasienka9 « 05-12-2018 23:01:07 »
rozpoczął nowy temat: Separatory
@ wonka « 02-12-2018 20:10:22 »
rozpoczął nowy temat: Krążek Friela
@ ING « 22-11-2018 10:23:56 »
rozpoczął nowy temat: Uwaga na " Gabinetyka.pl "
@ dento « 17-11-2018 14:46:41 »
rozpoczął nowy temat: Stażystka - szkolenie z protetyki.
@ ING « 11-11-2018 08:58:19 »
rozpoczął nowy temat: szukam ksiegowej
@ neez « 04-11-2018 19:54:54 »
rozpoczął nowy temat: Dolegliwości po implantacji
@ 11350 « 24-10-2018 08:28:16 »
rozpoczął nowy temat: Drukarka
@ emika « 12-10-2018 16:46:26 »
@ becia « 10-10-2018 19:07:47 »
rozpoczął nowy temat: reklamacja po 2,5 roku
@ Jakub26 « 07-10-2018 18:17:27 »
rozpoczął nowy temat: ZX-27???
@ hurriway « 26-09-2018 21:38:56 »
rozpoczął nowy temat: Problem z dolną siódemką.
@ maggie « 05-09-2018 15:26:13 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie się przeniosło forum?
@ maggie « 04-09-2018 09:33:59 »
@ Artex « 28-08-2018 11:41:02 »
rozpoczął nowy temat: Jaka lampa do unitu ?
@ karkam « 21-08-2018 20:43:09 »
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent

Who is chatting

offline Gość