Endo

(ale nie tylko dla specjalistów - endo, perio, ortodoncja, implanty, protetyka, rtg itd.)
Awatar użytkownika
dentystka999x
Lekarz Stomatolog
Posty: 96
Rejestracja: 15 marca 2010, 23:13
Płeć: Kobieta - Kobieta

Endo

Postautor: dentystka999x » 15 października 2014, 11:42

Bardzo proszę o ocenę zdjęcia pod kątem co do endo, a co pod kleszcze. Pacjent 47 lat,zadbany facet .Higiena niemal perfekcyjna (po odpowiednim instruktażu). Po skalingu,kiretażu i antybiotykoterapii ropnego wysięku z kieszeni nie stwierdzam już z 2 miesiące. Wizualnie nastąpiła ZNACZNA poprawa. Pacjent za wszelką cenę broni się przed kleszczami. d.16 obecnie na wkładce z Biopulpem (próbuję wydobyc złamasa)...
Gdyby coś, bardzo proszę o naprowadzające pytania,chętnie podam szczgóły...
Z góry dziękuje za cenne wskazówki :wink:
Załączniki
OG.jpg

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: Gelo85 » 15 października 2014, 12:49

Moim zdaniem na pierwszy ogień w kleszcze :
16 (zaniki, kieszeń 16/17, zrębu brak, resorpcja wierzchołka korzenia dyst, złamas)
i 37 - widać dlaczego
plus zęby zatrzymane.

Potem można się zastanawiać co dalej.

Awatar użytkownika
raszefka
Lekarz Stomatolog
Posty: 3512
Rejestracja: 16 marca 2004, 12:29
Podziękował: 1 raz
Pomógł: 18 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: raszefka » 15 października 2014, 15:42

I 46, tam chyba też resorbcja.
"Pieniądze są po to, żeby dentysta, który potrzebuje chleba nie musiał za każdym razem piekarzowi zęba wyrywać."/by dzedlajga/

vicki_1
Lekarz Stomatolog
Posty: 44
Rejestracja: 18 listopada 2007, 18:27
Pomógł: 1 raz
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: vicki_1 » 17 października 2014, 18:42

ja bym jeszcze zrobiła punktowe d.11

karla34
Lekarz Stomatolog
Posty: 36
Rejestracja: 19 lipca 2007, 13:50
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: karla34 » 26 października 2014, 23:39

HEJ !
Generalnie ząb do wyrzucenia właściwie nawet nie ma się nad czym zastanawiać , zmiana przy korzeniu dystalnym olbrzymi zanik wyrostka zębodołowego , hmmm, pytanie co jest przyczyną - brak higieny czy dziedziczne czynniki przede wszystkim...
Generalnie moje pytanie brzmi
1. na jakie ogólnoustrojowe schorzenia cierpi pacjent
2. czego oczekuje ( jeśli nie wiesz spytaj - to bardzo ważne)
3. czy chce leczyć się kompleksowo cz tylko chodzi mu o tego zęba
To jest bardzo ważne jeśli chodzi o ustalenie ogólnego planu leczenia .
Pozdrawiam k34

Awatar użytkownika
dentystka999x
Lekarz Stomatolog
Posty: 96
Rejestracja: 15 marca 2010, 23:13
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: dentystka999x » 29 października 2014, 00:23

Dziękie wielkie wszystkim za sugestie .Już odpowiadam na pytania.
1. pacjent neguje choroby ogólnoustrojowe. (pytałam o to na pierwszej wizycie oraz powtórnie po obejrzeniu OPG).
2. Pacjent oczekuje zachowania maksymalnie możliwej ilości WŁASNYCH zębów (nie chodzi o koszt leczenia ,tylko o zasadę).
3. Pacjent oczekuje leczenia kompleksowego, jest bardzo systematyczny i sumienny.
Higiena od momentu pierwszej wizyty jest niemal że nienaganna. Zaden z zębów nie wykazuje cech rozchwiania (też sie tego spodziewałam).Po skalingu ,kiretażu i antybiotykoterapii jest znaczna poprawa (spłycenie kieszeni,brak wysięku).
Podstawowy problem jest taki, że pacjent WYKLUCZA usunięcie któregokolwiek z zębów ,bo chce" walczyć aż do skutku". Żaden z zębów nie jest z zębem objawowym,więc moja sugestie co rokowania poszczególnych zębów wywołują uśmiech i odpowiedź typu "pożyjemy,zobaczymy..."
Co do d.16 na prośbę pacjenta mam postarać się jak tylko potrafię i warunkowo wypełnić kanały, żeby przedłużyć żywot zęba na tyle, na ile się da...
Dodam, że od pacjenta na 99% nie spodziewam sie żadnego typu roszczeń.

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42
Pomógł: 8 razy
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: Gelo85 » 29 października 2014, 13:33

dentystka999x pisze:Podstawowy problem jest taki, że pacjent WYKLUCZA usunięcie któregokolwiek z zębów ,bo chce" walczyć aż do skutku"

Skutek w przypadku conajmniej 3 zębów może być tylko jeden. Czyli ektrakcja.
Na tym etapie jako lekarz wykluczyłbym dalszą współpracę z pacjentem.

dentystka999x pisze:Dodam, że od pacjenta na 99% nie spodziewam sie żadnego typu roszczeń.

Tacy pacjenci najbardziej lubią zaskakiwać w tej kwestii.

Jeśli chcesz mieć spokojny sen podziękuj panu za współpracę i skieruj do "specjalisty".
Ostatnio zmieniony 29 października 2014, 13:33 przez Gelo85, łącznie zmieniany 1 raz.

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7443
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 30 października 2014, 14:43

dentystka999x pisze:Żaden z zębów nie jest z zębem objawowym,więc moja sugestie co rokowania poszczególnych zębów wywołują uśmiech i odpowiedź typu "pożyjemy,zobaczymy..."

typowa reakcja polskiego filozofa-amatora,

jak mówił kolega, podziekuj pacjentowi za wizytę i życz mu dużo zdrowia,
Ostatnio zmieniony 30 października 2014, 14:43 przez -Pablo-, łącznie zmieniany 1 raz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 494
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Podziękował: 1 raz
Pomógł: 9 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: stomat2 » 31 października 2014, 01:08

Może jestem nadmiernym ryzykantem ale mam w swej kolekcji pewną liczbę pacjentów którzy przy każdej wizycie przypominają mi : " a ten ząb który mi tamci partacze chcieli usunąć a Pan doktor mi go warunkowo zrobił to już osiem ( sześć, pięć, dziesięć ) lat się trzyma, nie boli i normalnie nim gryzę".
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

margerita
Lekarz Stomatolog
Posty: 358
Rejestracja: 12 października 2005, 20:06
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: margerita » 31 października 2014, 11:33

Mnie też się zdarzyło uratować przed propowanymi kleszczami parę zębów, ale też i parę się nie udało (mimo podjętej akcji- najczęściej pęknięcie pionowe korzenia/).
Wszystko zależy od podejścia paca i naszej chęci ryzyka.No i na piśmie :mrgreen:

Awatar użytkownika
-Pablo-
Lekarz Stomatolog
Posty: 7443
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: New Sącz City
Pomógł: 8 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: -Pablo- » 31 października 2014, 12:10

stomat2 pisze: " a ten ząb który mi tamci partacze chcieli usunąć a Pan doktor mi go warunkowo zrobił to już osiem ( sześć, pięć, dziesięć ) lat się trzyma, nie boli i normalnie nim gryzę".

może i nie boli i normalnie gryzie ale pacjent chodzi 10 lat z ziarniną która sieje po organiźmie jakims syfem i nie wiadomo kiedy się odezwie.

ciekawe czy z owrzodzeniem 1x1 cm na czole tez by tak chodzili zadowoleni...?
Ostatnio zmieniony 31 października 2014, 12:10 przez -Pablo-, łącznie zmieniany 1 raz.
„Z mądrym człowiekiem to i pogadać ciekawie” F. Dostojewski

karla34
Lekarz Stomatolog
Posty: 36
Rejestracja: 19 lipca 2007, 13:50
Płeć: Nie wybrano - Nie wybrano

Postautor: karla34 » 01 listopada 2014, 16:43

witam!
Jeśli masz ochotę spróbować leczenia ok ale zrób jedną rzecz pacjent ma WŁASNORĘCZNIE napisać zgodę na leczenie i bezwzględnie to że leczenie w np.80% może się nie powieść. Zabezpieczy Cię to przed roszczeniami - niestety można się pomylić co do człowieka a po co Ci problemy? Jeśli to podpisze po podaniu jeszcze kosztorysu to OK ale myślę że tego nie uczyni.
Pozdrawiam i życzę powodzenia!

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 494
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Podziękował: 1 raz
Pomógł: 9 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: stomat2 » 02 listopada 2014, 23:16

-Pablo- pisze:chodzi 10 lat z ziarniną

Nie odbudowuję zębów z ziarniną, tylko takie które - nafaszerowani wiedzą podręcznikową teoretycy - skazują na natychmiastowe kleszcze. A pac. uprzedzany, że jest to tylko odroczenie wykonania wyroku.
Ostatnio zmieniony 02 listopada 2014, 23:16 przez stomat2, łącznie zmieniany 1 raz.
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

Awatar użytkownika
dentystka999x
Lekarz Stomatolog
Posty: 96
Rejestracja: 15 marca 2010, 23:13
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: dentystka999x » 04 listopada 2014, 22:03

do tej pory wymieniłam nieszczelne wypełnienia, decyzja co do finalizacji endo odroczona. Nie ukrywam że ręka swędzi żeby spróbować "odratować" chociaż na jakiś czas....Pacjent nalega i mówi, że podpisze wszystko ,byle bym próbowała...Będzie sie cieszył jak to będzie nawet na kilka lat. Waham się tylko dlatego że rozpiera mnie zwykła medyczna ciekawosć jak zachowa sie ząb jak dosłownie stanę na rzęsach i zrobię najlepiej jak potrafię... aczkolwiek zdrowy rozsądek też posiadam. Jednym słowem KORCI.
Masakra jakaś... Nigdy nie miałam takich dylematów.... :roll: :

Awatar użytkownika
dr_feelgood
Lekarz Stomatolog
Posty: 3927
Rejestracja: 21 października 2011, 18:43
Tytuł użytkownika: rach ciach ciach
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: dr_feelgood » 04 listopada 2014, 22:22

Ale te zmiany są bardziej perio niż ędo. Co zamieżasz z nimi począć?


Wróć do „Forum specjalistyczne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 11 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ admirable « 20-09-2019 12:46:28 »
rozpoczął nowy temat: Reklamacja po 10 latach ...
@ momo « 19-09-2019 21:19:48 »
@ ING « 11-08-2019 09:04:13 »
rozpoczął nowy temat: krzesła z Medi koll
@ Dama1 « 07-08-2019 23:39:12 »
rozpoczął nowy temat: green dentistry
@ sonia3 « 06-05-2019 15:48:54 »
rozpoczął nowy temat: głęboka kieszeń kostna
@ momo « 23-04-2019 12:45:47 »
@ dento « 13-04-2019 12:55:29 »
rozpoczął nowy temat: Terminal płatniczy.
@ Dama1 « 20-03-2019 21:54:55 »
rozpoczął nowy temat: ząb mleczny z ropniem okw
@ tomeko « 20-03-2019 10:20:24 »
@ izka88 « 08-03-2019 23:09:36 »
rozpoczął nowy temat: Gula/guz po ekstrakcji
@ bulbaoculi « 27-02-2019 09:13:18 »
rozpoczął nowy temat: Ocena ryzyka
@ ING « 07-02-2019 23:02:34 »
rozpoczął nowy temat: szukam dobrej protezowni
@ asik « 25-01-2019 21:19:55 »
@ 10797 « 18-01-2019 18:58:43 »
rozpoczął nowy temat: endometr
@ pacjent1234 « 16-01-2019 10:10:37 »
@ fine « 14-01-2019 18:33:17 »
@ ING « 13-01-2019 10:59:19 »
rozpoczął nowy temat: szczepienia obowiązkowe
@ Dama1 « 11-01-2019 23:38:43 »
rozpoczął nowy temat: myjka Silvercrest z Lidla
@ JFK « 03-01-2019 18:00:54 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent dializowany
@ corey11 « 03-01-2019 14:06:24 »
rozpoczął nowy temat: Zużycie prądu
@ tomeko « 27-12-2018 11:23:27 »
rozpoczął nowy temat: Ból w okolicy nosa - lewa strona
@ makar « 12-12-2018 11:21:13 »
Dokumentacja elektroniczna - jaki program polecacie?
@ dento « 10-12-2018 21:25:39 »
rozpoczął nowy temat: Trójmiasto i okolice - współpraca.
@ gandalf « 10-12-2018 00:09:50 »
@ kasienka9 « 05-12-2018 23:01:07 »
rozpoczął nowy temat: Separatory
@ wonka « 02-12-2018 20:10:22 »
rozpoczął nowy temat: Krążek Friela
@ ING « 22-11-2018 10:23:56 »
rozpoczął nowy temat: Uwaga na " Gabinetyka.pl "
@ dento « 17-11-2018 14:46:41 »
rozpoczął nowy temat: Stażystka - szkolenie z protetyki.
@ ING « 11-11-2018 08:58:19 »
rozpoczął nowy temat: szukam ksiegowej
@ neez « 04-11-2018 19:54:54 »
rozpoczął nowy temat: Dolegliwości po implantacji
@ 11350 « 24-10-2018 08:28:16 »
rozpoczął nowy temat: Drukarka
@ emika « 12-10-2018 16:46:26 »
@ becia « 10-10-2018 19:07:47 »
rozpoczął nowy temat: reklamacja po 2,5 roku
@ Jakub26 « 07-10-2018 18:17:27 »
rozpoczął nowy temat: ZX-27???
@ hurriway « 26-09-2018 21:38:56 »
rozpoczął nowy temat: Problem z dolną siódemką.
@ maggie « 05-09-2018 15:26:13 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie się przeniosło forum?
@ maggie « 04-09-2018 09:33:59 »
@ Artex « 28-08-2018 11:41:02 »
rozpoczął nowy temat: Jaka lampa do unitu ?
@ karkam « 21-08-2018 20:43:09 »
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO

Who is chatting

offline Gość