zagadka diagnosyczna, perio-endo?

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)
crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55

zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 11:21

Pacjentka zgłosiła się 2 tygodnie temu z historią-ropień(przetoka) na podniebieniu w okolicy 16/17. 17 było otwarte i lekko dłubnięte(na dyżuże wg. pacjentki). OPG z pierwszej wizyty(10.01), zębówki z 23.01. 16 reaguje na chlorek prawidłowo, ale niepokoi mnie szerokość ozębnej i ta wilka kieszeń pomiędzy 16/17. Po usunięciu nawisu na 16 dystalnie oczyściłem kieszeń przepłukałem chlorhexydyną i alvogyl. Postanowiłem chwile zaczekać na rozwój wypadków-przez 2 tygodnie spokój, dziąsło ładnie przyschło, krwawienie z kieszonki się zmniejszyło. W poniedziałek pojawiła sie przetoka przy brzegu dziąsła idealnie pomiędzy 16/17(od policzka) ćwiek wkładany w przetokę nie idzie nigdzie głębiej wiec na zdjęciu z ćwiekiem nie widać nic sensownego diagnostycznie. Zastanawiam się czy widoczny na zdjęciu jeden z kanałów policzkowych 17(ten krótki) może tak siać, czy to jednak kwestia że 16 częściowo obumarła, czy też ta wielka kieszeń daje takie sensacje. Za wszelkie uwagi będę wdzięczny.
Załączniki
R2.jpg
R1.jpg
P1.jpg

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 14:36

Postępowanie :
skaling
extr 18
reendo 17
amputacja korzenia mezjalnego 17
protetyka 17
endo 16
odbudowa 16 (onlay, endokorona).

tadaaam.

nie ma za co.

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 26 stycznia 2017, 16:24

Po co endo w 16,który jest żywy??Jeszcze bardziej się pogmatwa.Tylko zrobiłabym mu test na nawiercanie albo sprawdziła na chlorek po część. usunięciu wypeł.Myślę,że winna jest 17.Reaguje na opuk?

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 17:36

Po teście na nawiercanie powstanie dziura, którą trzeba wypełnić. Pacjent zapłaci za takie wypełnienie, bo pani doktór musiała nawiercić i sprawdzić ?

crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 17:59

Dziękuję za zainteresowanie. Co ciekawe ani 17 ani 16 nie reagują na opuk, są za to ruchome bardziej niż powinny być fizjologicznie. Po obserwacji rozkładu korzeni w komorze to te 2 długie korzenie na zębowce to podniebienny i policzkowy mesialny. Natomiast ten krótki niedopełniony to policzkowy dystalny. Dopytuję odnośnie tej resekcji. 16 zbadam jeszcze raz na najbliższej wizycie i podejmę ostateczną decyzje.

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 22:23

A co chcesz resekować ?

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 27 stycznia 2017, 12:33

Nie przesadzaj z tą "dziurą" po nawierceniu.Ile kosztuje wypełnienie ubytku 2mmX2mm,a jest pewna żywotność zęba.Nie zawsze reakcja na chlorek przy dużych wypełnieniach jest pewna.
17 i 16 są rozchwiane z powodu kieszeni i zaniku kości .Skierowałabym do periodontologa-można odsłonić 17,sprawdzić,czy nie jest pęknięty korzeń i wyczyścić kieszeonkę

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 27 stycznia 2017, 13:23

Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni w miejscu, gdzie pracuję to 130zł.
Znam pacjentów, którzy przy nawiercaniu w martwym zębie "czują", więc miarodajność tego testu jest podobna do chlorku.

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 494
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Płeć:

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: stomat2 » 28 stycznia 2017, 23:56

Skierowałabym do periodontologa-
A periodontolog zaleci endo 16
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 31 stycznia 2017, 15:57

Ale po co endo w 16,jeśli jest żywy!!??

margerita
Lekarz Stomatolog
Posty: 358
Rejestracja: 12 października 2005, 20:06
Płeć:

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: margerita » 07 maja 2018, 15:53

Ciekawa jestem jak dalej się potoczyło.. Mam podobną pacjentkę i zastanawiam się nad zabiegiem perio z odslonięciem płata.


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 17 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ johndeacon « 21-09-2020 23:20:28 »
rozpoczął nowy temat: Dysplazja zębów? prośba o poradę
@ RaaZZ « 18-09-2020 22:00:33 »
rozpoczął nowy temat: Co to jest?
@ gliwiec « 21-08-2020 13:27:14 »
rozpoczął nowy temat: Krzywe zęby - POMOCY!
@ Dawid02 « 13-08-2020 08:37:13 »
rozpoczął nowy temat: Zgryz głęboki
@ ING « 12-08-2020 17:18:24 »
rozpoczął nowy temat: kw hialuronowe do ssż
@ AgaZ « 07-08-2020 20:16:55 »
Poszukuję stomatologa do współpracy w gabinecie w Irlandii / Dublin
@ jermako « 31-07-2020 17:14:06 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o opinie
@ marcinos85 « 26-07-2020 18:08:36 »
@ Marton « 25-07-2020 11:03:39 »
rozpoczął nowy temat: proteza zębowa całkowita
@ lalak « 08-07-2020 16:52:34 »
rozpoczął nowy temat: bol po usunieciu przetoki
@ adamek90 « 03-07-2020 10:17:40 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o ocene zdjecia i nie tylko
@ Kamil Ślimak « 23-06-2020 11:45:26 »
rozpoczął nowy temat: Wizyta płacona na raty
@ nina_25 « 22-06-2020 10:36:17 »
rozpoczął nowy temat: narzędzie pozostawione w zębie
@ agnstep « 19-06-2020 21:13:39 »
@ Marzenab1976 « 14-06-2020 21:29:12 »
rozpoczął nowy temat: Ból zęba pod wkładem z koroną
@ Marzenab1976 « 14-06-2020 21:26:31 »
rozpoczął nowy temat: Ból zęba pod wkładem z koroną
@ MilenaPaulina « 12-06-2020 12:55:45 »
@ downer13 « 12-06-2020 12:47:31 »
rozpoczął nowy temat: Deprogramacja Koisa
@ Veronimbus « 09-06-2020 07:40:11 »
@ Justyna0939 « 29-05-2020 20:12:16 »
rozpoczął nowy temat: Drętwienie przednich zębów
@ rudyprezes « 29-05-2020 11:24:55 »
@ Pomarancza01 « 23-05-2020 19:18:11 »
rozpoczął nowy temat: Czy to recesja?
@ rego93 « 15-05-2020 19:07:03 »
@ Rafalrafal9090 « 15-05-2020 13:07:00 »
rozpoczął nowy temat: Zaawansowana próchnica u 6latka
@ Molarr « 08-05-2020 13:44:02 »
rozpoczął nowy temat: Środki do ochrony osobistej COVID-19
@ Wyrzynio « 23-04-2020 14:26:54 »
rozpoczął nowy temat: [url=https://forum.dentonet.pl/viewtopic.php?f=1&t=40216&p=508898#p508898]Dekontaminacja gabinetu stomatologicznego i kliniki[/url]
@ mona556 « 21-04-2020 18:07:53 »
rozpoczął nowy temat: [url=https://forum.dentonet.pl/viewtopic.php?f=1&t=40215&p=508896#p508896]neuralgia, ponowne leczenie kanałowe[/url]
@ implant6 « 19-04-2020 11:17:15 »
rozpoczął nowy temat: Implant szóstki
@ ING « 15-04-2020 16:25:57 »
rozpoczął nowy temat: BDO
@ KasiaCk « 13-04-2020 16:44:15 »
rozpoczął nowy temat: Ból po ekstrakcji, suchy zębodół?
@ niko02 « 08-04-2020 23:05:25 »
rozpoczął nowy temat: Co to jest? Co mam z tym robić?
@ aneczka828 « 02-04-2020 12:33:26 »
rozpoczął nowy temat: Interpretacja rtg
@ Cyferki « 31-03-2020 17:17:07 »
rozpoczął nowy temat: Źle zrobiony most - pełno kleju
@ splaszyca « 29-03-2020 17:43:48 »
@ ganzegal « 29-03-2020 13:27:09 »
rozpoczął nowy temat: Szary strup na dziąśle
@ denter « 29-03-2020 11:10:59 »
rozpoczął nowy temat: koronawirus
@ Zuniaa « 28-03-2020 15:40:21 »
rozpoczął nowy temat: Sine dziąsło po leczeniu kanałowym
@ wiola22141 « 27-03-2020 09:35:45 »
rozpoczął nowy temat: protezka akronowa, a dyskomfort
@ Emil25 « 26-03-2020 13:30:02 »
rozpoczął nowy temat: Opuchnięte dziąsło
@ Emil25 « 26-03-2020 13:29:30 »
rozpoczął nowy temat: Opuchnięte dziąsło
@ sylwia4012 « 26-02-2020 17:01:42 »
rozpoczął nowy temat: Operacja powiększenia piersi
@ ludek « 25-01-2020 19:39:00 »
rozpoczął nowy temat: mobilizacja dentystów NFZ
@ ING « 19-01-2020 18:25:06 »
rozpoczął nowy temat: System patryc OT Oplant

Who is chatting

offline Gość