zagadka diagnosyczna, perio-endo?

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)
crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55

zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 11:21

Pacjentka zgłosiła się 2 tygodnie temu z historią-ropień(przetoka) na podniebieniu w okolicy 16/17. 17 było otwarte i lekko dłubnięte(na dyżuże wg. pacjentki). OPG z pierwszej wizyty(10.01), zębówki z 23.01. 16 reaguje na chlorek prawidłowo, ale niepokoi mnie szerokość ozębnej i ta wilka kieszeń pomiędzy 16/17. Po usunięciu nawisu na 16 dystalnie oczyściłem kieszeń przepłukałem chlorhexydyną i alvogyl. Postanowiłem chwile zaczekać na rozwój wypadków-przez 2 tygodnie spokój, dziąsło ładnie przyschło, krwawienie z kieszonki się zmniejszyło. W poniedziałek pojawiła sie przetoka przy brzegu dziąsła idealnie pomiędzy 16/17(od policzka) ćwiek wkładany w przetokę nie idzie nigdzie głębiej wiec na zdjęciu z ćwiekiem nie widać nic sensownego diagnostycznie. Zastanawiam się czy widoczny na zdjęciu jeden z kanałów policzkowych 17(ten krótki) może tak siać, czy to jednak kwestia że 16 częściowo obumarła, czy też ta wielka kieszeń daje takie sensacje. Za wszelkie uwagi będę wdzięczny.
Załączniki
R2.jpg
R1.jpg
P1.jpg

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 14:36

Postępowanie :
skaling
extr 18
reendo 17
amputacja korzenia mezjalnego 17
protetyka 17
endo 16
odbudowa 16 (onlay, endokorona).

tadaaam.

nie ma za co.

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 26 stycznia 2017, 16:24

Po co endo w 16,który jest żywy??Jeszcze bardziej się pogmatwa.Tylko zrobiłabym mu test na nawiercanie albo sprawdziła na chlorek po część. usunięciu wypeł.Myślę,że winna jest 17.Reaguje na opuk?

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 17:36

Po teście na nawiercanie powstanie dziura, którą trzeba wypełnić. Pacjent zapłaci za takie wypełnienie, bo pani doktór musiała nawiercić i sprawdzić ?

crain
Lekarz Stomatolog
Posty: 8
Rejestracja: 26 maja 2013, 07:55

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: crain » 26 stycznia 2017, 17:59

Dziękuję za zainteresowanie. Co ciekawe ani 17 ani 16 nie reagują na opuk, są za to ruchome bardziej niż powinny być fizjologicznie. Po obserwacji rozkładu korzeni w komorze to te 2 długie korzenie na zębowce to podniebienny i policzkowy mesialny. Natomiast ten krótki niedopełniony to policzkowy dystalny. Dopytuję odnośnie tej resekcji. 16 zbadam jeszcze raz na najbliższej wizycie i podejmę ostateczną decyzje.

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 26 stycznia 2017, 22:23

A co chcesz resekować ?

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 27 stycznia 2017, 12:33

Nie przesadzaj z tą "dziurą" po nawierceniu.Ile kosztuje wypełnienie ubytku 2mmX2mm,a jest pewna żywotność zęba.Nie zawsze reakcja na chlorek przy dużych wypełnieniach jest pewna.
17 i 16 są rozchwiane z powodu kieszeni i zaniku kości .Skierowałabym do periodontologa-można odsłonić 17,sprawdzić,czy nie jest pęknięty korzeń i wyczyścić kieszeonkę

Gelo85
Lekarz Stomatolog
Posty: 695
Rejestracja: 21 marca 2011, 17:42

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: Gelo85 » 27 stycznia 2017, 13:23

Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni w miejscu, gdzie pracuję to 130zł.
Znam pacjentów, którzy przy nawiercaniu w martwym zębie "czują", więc miarodajność tego testu jest podobna do chlorku.

stomat2
Lekarz Stomatolog
Posty: 494
Rejestracja: 01 grudnia 2006, 01:11
Płeć:

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: stomat2 » 28 stycznia 2017, 23:56

Skierowałabym do periodontologa-
A periodontolog zaleci endo 16
Mędrzec wie co mówi,głupiec mówi co wie.(Konfucjusz )

izabela19
Lekarz Stomatolog
Posty: 208
Rejestracja: 10 czerwca 2015, 13:32

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: izabela19 » 31 stycznia 2017, 15:57

Ale po co endo w 16,jeśli jest żywy!!??

margerita
Lekarz Stomatolog
Posty: 358
Rejestracja: 12 października 2005, 20:06
Płeć:

Re: zagadka diagnosyczna, perio-endo?

Postautor: margerita » 07 maja 2018, 15:53

Ciekawa jestem jak dalej się potoczyło.. Mam podobną pacjentkę i zastanawiam się nad zabiegiem perio z odslonięciem płata.


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 12 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ WKowalski « 01-06-2021 16:20:32 »
rozpoczął nowy temat: Kasyna online na każdy gust
@ Rafal12 « 31-05-2021 08:50:15 »
rozpoczął nowy temat: Nagrobki w Polsce
@ Parn2539 « 29-05-2021 05:12:27 »
rozpoczął nowy temat: jokerslot.game
@ Ottozhao666 « 26-05-2021 04:37:57 »
rozpoczął nowy temat: Sitesolutionservice
@ Isaacesoto « 25-05-2021 08:39:45 »
@ MartaKram « 14-05-2021 16:43:30 »
rozpoczął nowy temat: Stylizacja paznokci
@ MartaKram « 14-05-2021 16:17:14 »
rozpoczął nowy temat: Zakup samochodu
@ MartaKram « 14-05-2021 16:01:13 »
rozpoczął nowy temat: Gotowanie
@ Marta1980 « 14-05-2021 15:32:50 »
rozpoczął nowy temat: Nauka czytania
@ Marta1980 « 14-05-2021 13:51:35 »
rozpoczął nowy temat: Organizacja wesela
@ Marta1980 « 14-05-2021 13:37:46 »
rozpoczął nowy temat: Wystrój gabinetu
@ worldescortshub1 « 13-05-2021 08:47:55 »
rozpoczął nowy temat: top escorts
@ Reenawing888 « 11-05-2021 04:45:29 »
rozpoczął nowy temat: Hotlistonline
@ manapit4 « 10-05-2021 15:20:12 »
@ gonglee « 07-05-2021 03:17:20 »
rozpoczął nowy temat: top seo companies
@ marciszon « 23-04-2021 17:01:36 »
rozpoczął nowy temat: Implant czy most z koroną
@ Aficionado « 11-04-2021 15:22:00 »
@ pioonlaser « 06-04-2021 09:39:21 »
Czy cierpisz na ból zęba od okresu ekstrakcji do fazy rekonwalescencji? Czy może to być spowodowane suchym zębodołem?
@ Kate8877 « 26-03-2021 18:30:17 »
rozpoczął nowy temat: Opuchlizna na policzku
@ fengling « 26-03-2021 04:55:00 »
rozpoczął nowy temat: what is a pbn
@ Bigtomasz « 03-03-2021 15:33:37 »
rozpoczął nowy temat: Meble medyczne
@ HigienistkaKlaudia « 01-03-2021 17:08:35 »
rozpoczął nowy temat: Jakie maski ochronne nosicie?
@ Kubex19 « 21-02-2021 11:52:57 »
@ Ksys « 16-02-2021 00:52:18 »
rozpoczął nowy temat: Wypełnienia bionaśladowcze
@ Ela85 « 05-02-2021 14:35:18 »
rozpoczął nowy temat: Dbanie o zdrowie
@ antoni-darlowski « 24-01-2021 11:33:15 »
rozpoczął nowy temat: Poszukuję serwisu NSK
@ Rafal12 « 20-01-2021 09:33:56 »
rozpoczął nowy temat: Bramy podwieszane przesuwne
@ businessmenugu2 « 20-01-2021 05:25:55 »
can money buy happiness? distinctive humans have specific critiques. some assume sure, even as others keep the alternative. it’s miles proper that with enough money one can buy all the things one needs, and live a life of comfort and security. but, it’s far similarly authentic that loss of money causes terrific misery. it’s miles a common view that "cash is the basis of all evil." the pursuit of money drives many people to cheat and steal. in some locations there is nothing that can’t be sold with money, ensuing in corrupt societies wherein anyone is miserable. so, cash does no longer necessarily imply happiness. all of it relies upon on how it’s miles used. if we make honest and realistic use of cash, it could be a stepping-stone to happiness l even though cash can’t buy happiness, it can make happiness viable if it’s miles employed sensibly.https://www.businessmenuguide.com
@ businessmenugu2 « 20-01-2021 05:25:08 »
can money buy happiness? distinctive humans have specific critiques. some assume sure, even as others keep the alternative. it’s miles proper that with enough money one can buy all the things one needs, and live a life of comfort and security. but, it’s far similarly authentic that loss of money causes terrific misery. it’s miles a common view that "cash is the basis of all evil." the pursuit of money drives many people to cheat and steal. in some locations there is nothing that can’t be sold with money, ensuing in corrupt societies wherein anyone is miserable. so, cash does no longer necessarily imply happiness. all of it relies upon on how it’s miles used. if we make honest and realistic use of cash, it could be a stepping-stone to happiness l even though cash can’t buy happiness, it can make happiness viable if it’s miles employed sensibly.https://www.businessmenuguide.com
@ Rafal12 « 19-01-2021 16:49:58 »
rozpoczął nowy temat: Praca
@ slawkluz « 17-01-2021 00:01:57 »
rozpoczął nowy temat: Ultra cieńkie licówki
@ Kelly « 12-01-2021 21:19:05 »
rozpoczął nowy temat: Zamiennik słodyczy
@ Ocia « 28-12-2020 05:24:10 »
@ Julhistka « 20-12-2020 08:06:04 »
@ Julhistka « 20-12-2020 08:04:20 »
@ szynka124 « 12-12-2020 12:33:51 »
rozpoczął nowy temat: Słabe dziąsła ?
@ Danielll « 08-12-2020 09:42:26 »
rozpoczął nowy temat: Narośl na języku
@ Juli44 « 20-11-2020 21:19:07 »
rozpoczął nowy temat: Jaka odzież medyczna na praktyki?
@ Julhistka « 05-11-2020 07:30:38 »
@ Rafal12 « 26-10-2020 21:33:28 »
rozpoczął nowy temat: Montaż sufitów napinanych
@ johndeacon « 21-09-2020 23:20:28 »
rozpoczął nowy temat: Dysplazja zębów? prośba o poradę
@ RaaZZ « 18-09-2020 22:00:33 »
rozpoczął nowy temat: Co to jest?
@ gliwiec « 21-08-2020 13:27:14 »
rozpoczął nowy temat: Krzywe zęby - POMOCY!
@ Dawid02 « 13-08-2020 08:37:13 »
rozpoczął nowy temat: Zgryz głęboki
@ ING « 12-08-2020 17:18:24 »
rozpoczął nowy temat: kw hialuronowe do ssż
@ AgaZ « 07-08-2020 20:16:55 »
Poszukuję stomatologa do współpracy w gabinecie w Irlandii / Dublin
@ jermako « 31-07-2020 17:14:06 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o opinie
@ marcinos85 « 26-07-2020 18:08:36 »
@ Marton « 25-07-2020 11:03:39 »
rozpoczął nowy temat: proteza zębowa całkowita
@ lalak « 08-07-2020 16:52:34 »
rozpoczął nowy temat: bol po usunieciu przetoki
@ adamek90 « 03-07-2020 10:17:40 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o ocene zdjecia i nie tylko

Who is chatting

offline Gość