zagadka diagnosyczna, perio-endo?

[crain]

Pacjentka zgłosiła się 2 tygodnie temu z historią-ropień(przetoka) na podniebieniu w okolicy 16/17. 17 było otwarte i lekko dłubnięte(na dyżuże wg. pacjentki). OPG z pierwszej wizyty(10.01), zębówki z 23.01. 16 reaguje na chlorek prawidłowo, ale niepokoi mnie szerokość ozębnej i ta wilka kieszeń pomiędzy 16/17. Po usunięciu nawisu na 16 dystalnie oczyściłem kieszeń przepłukałem chlorhexydyną i alvogyl. Postanowiłem chwile zaczekać na rozwój wypadków-przez 2 tygodnie spokój, dziąsło ładnie przyschło, krwawienie z kieszonki się zmniejszyło. W poniedziałek pojawiła sie przetoka przy brzegu dziąsła idealnie pomiędzy 16/17(od policzka) ćwiek wkładany w przetokę nie idzie nigdzie głębiej wiec na zdjęciu z ćwiekiem nie widać nic sensownego diagnostycznie. Zastanawiam się czy widoczny na zdjęciu jeden z kanałów policzkowych 17(ten krótki) może tak siać, czy to jednak kwestia że 16 częściowo obumarła, czy też ta wielka kieszeń daje takie sensacje. Za wszelkie uwagi będę wdzięczny.

[Gelo85]

Postępowanie :
skaling
extr 18
reendo 17
amputacja korzenia mezjalnego 17
protetyka 17
endo 16
odbudowa 16 (onlay, endokorona).

tadaaam.

nie ma za co.

[izabela19]

Po co endo w 16,który jest żywy??Jeszcze bardziej się pogmatwa.Tylko zrobiłabym mu test na nawiercanie albo sprawdziła na chlorek po część. usunięciu wypeł.Myślę,że winna jest 17.Reaguje na opuk?

[Gelo85]

Po teście na nawiercanie powstanie dziura, którą trzeba wypełnić. Pacjent zapłaci za takie wypełnienie, bo pani doktór musiała nawiercić i sprawdzić ?

[crain]

Dziękuję za zainteresowanie. Co ciekawe ani 17 ani 16 nie reagują na opuk, są za to ruchome bardziej niż powinny być fizjologicznie. Po obserwacji rozkładu korzeni w komorze to te 2 długie korzenie na zębowce to podniebienny i policzkowy mesialny. Natomiast ten krótki niedopełniony to policzkowy dystalny. Dopytuję odnośnie tej resekcji. 16 zbadam jeszcze raz na najbliższej wizycie i podejmę ostateczną decyzje.

[Gelo85]

A co chcesz resekować ?

[izabela19]

Nie przesadzaj z tą "dziurą" po nawierceniu.Ile kosztuje wypełnienie ubytku 2mmX2mm,a jest pewna żywotność zęba.Nie zawsze reakcja na chlorek przy dużych wypełnieniach jest pewna.
17 i 16 są rozchwiane z powodu kieszeni i zaniku kości .Skierowałabym do periodontologa-można odsłonić 17,sprawdzić,czy nie jest pęknięty korzeń i wyczyścić kieszeonkę

[Gelo85]

Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni w miejscu, gdzie pracuję to 130zł.
Znam pacjentów, którzy przy nawiercaniu w martwym zębie "czują", więc miarodajność tego testu jest podobna do chlorku.

[stomat2]

Skierowałabym do periodontologa-

A periodontolog zaleci endo 16

[izabela19]

Ale po co endo w 16,jeśli jest żywy!!??

[margerita]

Ciekawa jestem jak dalej się potoczyło.. Mam podobną pacjentkę i zastanawiam się nad zabiegiem perio z odslonięciem płata.