Złamanie korzenia po urazie.

(fotograficzne prezentacje przypadków z praktyk stomatologicznych)
toks1
Lekarz Stomatolog
Posty: 9
Rejestracja: 22 września 2003, 16:32

Złamanie korzenia po urazie.

Postautor: toks1 » 27 lipca 2006, 08:11

Pacjentka lat 16, upadek z roweru. Zwichnięty częściowo ząb 21. Najgorsze że na RTG widoczne są dwie szczeliny złamania w połowie długości korzenia, w odległości 2 mm jedna od drugiej. Oczywiście ząb jest już zszynowany. Mam jednak problem z badaniem chlorkiem. Reaktywność na chlorek generalnie bardzo słaba (nieważne który ząb) natomiast odcinek przedni 13-23 właściwie nie do badania - zero reakcji (po tygodniu od urazu też). Zeby w tym odcinku nie noszą żadnych znamion uczestictwa w urazie (wszystkie pozostałe badania pozytywnie).
Czy ktoś ma jakiś pomysł co z tym dalej począć? Jedyna nadzieja na jekieś pozytywne zakończenie to żywa miazga w 21 i gojenie tkanek. Leczenie kanałowe chyba w tym przypadku skazane jest na niepowodzenie.
Dziękuję i pozdrawiam forumowiczów.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Płeć:

Postautor: JacekW » 27 lipca 2006, 11:45

uważam,że ząb będzie do ektracji.oczywiście można powalczyć,ale szanse są zerowe.a zwichnięcie zęba,przy słabej reakcji miazgi chyba jednak wymaga endo.ale najgorsze to te złamania.

Awatar użytkownika
Generosus
Lekarz Stomatolog
Posty: 8606
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: 318
Lokalizacja: że znowu ;-)
Płeć:

Postautor: Generosus » 27 lipca 2006, 14:48

szynowanie na 2 miechy conajmniej , kontrola rtg . Potem dalsze postępowanie w zależności od sytuacji . Generalnie powinno się zrosnąć samo a odłam dystalny pozostać przy życiu :-) Jeśli pojawią się objawy infekcji - endo odłamu koronowego.. PO tym czasie powinno się zrosnąć a odłam dystalny przeżyć. Jeśli w odłami koronowym pojawi się ziarnina - też endo. Jeśli będą problemy ( tzn ząb zostanie nadal rozchwiany ) - przyszynować go na stałe do sąsiada i starać się utrzymać do wieku , gdy będzie możliwe implantowanie. A dwie szczeliny to najprawdopodobniej po prostu ukośne złamanie korzenia. Pozdrawiam i życzę powodzenia :-)


PS szynowanie kompozyt i drut oczywiście
Żywa substancja jest bytem,który naprawdę jest podmiotem,albo,innymi słowy,jest bytem o tyle, o ile substancja jest ruchem zakładania i ustanawiania siebie samego, czyli zapośredniczeniem między swoim stawaniem się czymś innym i sobą samym.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Płeć:

Postautor: JacekW » 27 lipca 2006, 19:31

jeszcze nie widziałem powodzenia w takich przypadkach / ze złamaniem / a różne rzeczy mialem okazję oglądać.wydaje mi się,że endo jest konieczne,bo jeśli pęczek jest zerwany to tzw kaplica.po endo,należy spodziewać się resorpcji wewnętrznej.ale każdy robi tak jak czuje,można ząbek przetrzymać,tylko jak długo ?

[ Dodano: 2006-07-27, 20:32 ]
a do implantów to już bym się szykował ,a nie czekał.źle to wróży kości,a w implantologii to podstawa.

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Płeć:
Kontakt:

Postautor: anna t » 27 lipca 2006, 19:52

Ja ostatnio miałam pacjentkę ,która ma taki ząb już 10 lat.Złamanie w połowie długości korzenia i do szczeliny ząb przeleczony kanałowo.Przyszła do mnie bo niestety ząb się zużył i zareagował ogromnym obrzękiem twarzy.Podałam antybiotyk i wysłałam na chirurgię celem usunięcia zęba.Jak do mnie wróciła i spytała czy jej będę zmieniać opatrunki to ją odesłałam tam skąd przyszła bo uważam,że ten ząb nadaje się tylko do ekstrakcji.Obecnie szczelina złamania ma około 2 mm.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
Generosus
Lekarz Stomatolog
Posty: 8606
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: 318
Lokalizacja: że znowu ;-)
Płeć:

Postautor: Generosus » 27 lipca 2006, 21:01

a zaszynowany był ? Na sztywno czy półelastycznie ? Czas chyba se poczytać cosik z traumatologii :-) PO dziesięciu latach ma prawo dojśc np do resorpcji .
Co do implantów to jak wywalisz ząbek pójdzie zanik kości , co przy wzroście kości obok pozowli ci pomarzyć o tym jedynie .
Żywa substancja jest bytem,który naprawdę jest podmiotem,albo,innymi słowy,jest bytem o tyle, o ile substancja jest ruchem zakładania i ustanawiania siebie samego, czyli zapośredniczeniem między swoim stawaniem się czymś innym i sobą samym.

chilli
Lekarz Stomatolog
Posty: 15841
Rejestracja: 24 kwietnia 2004, 17:23
Płeć:

Postautor: chilli » 27 lipca 2006, 21:11

Jesli sie nie uda szynowanie ,to smialo mozna zrobic natychmiastowa implantacje.Pacjentka lat 16 juz jest po wzroscie zuchwy,jesli wystapi tzw.wzrost resztkowy to nie bedzie mial wplywu na implant. Wzrost resztkowy u kobiet jest z reguly znikomy.Inna wersja leczenia to ortodoncja-byc moze sa warunki by utrzymac 3 siekacze i zamknac szpare po utracie czwartego.Do tego potrzebna jest solidna analiza orto,modeli rtg.

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Płeć:
Kontakt:

Postautor: anna t » 27 lipca 2006, 21:22

Napisałam to aby poprzeć tezę ,że warto spróbować.Pacjentkę ,o której napisałam widziałam raz w życiu i ząb nie był zszynowany bo widocznie nie wykazywał ruchomości ,po za tym 10 lat temu to były inne czasy. :wink:
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
Generosus
Lekarz Stomatolog
Posty: 8606
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: 318
Lokalizacja: że znowu ;-)
Płeć:

Postautor: Generosus » 28 lipca 2006, 10:40

a - jeśli tak to zgoda :-) Z szynowaniem odłamy powinny się zrosnąć .
Żywa substancja jest bytem,który naprawdę jest podmiotem,albo,innymi słowy,jest bytem o tyle, o ile substancja jest ruchem zakładania i ustanawiania siebie samego, czyli zapośredniczeniem między swoim stawaniem się czymś innym i sobą samym.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10124
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Płeć:

Postautor: JacekW » 29 lipca 2006, 20:12

a jak ząbka nie wywalisz,jak pisze gen,to pójdzie kościozrost,trzeba będzie dłutować i wtedy zanik kości będzie napewno większy niż po ekstrakcji.a czy ząb był zszynowany tak czy inaczej nie ma znaczenia.miałem kilka przypadków uratowania zębów wybitych czy zwichniętych,ale nie towarzyszyło temu złamanie.złamania zawsze kończyły się niepowodzeniem i na dodatek dużymi stratami kośći. o zrośnięciu się odłamów...no cóż to chyba jeszcze mało widziałem . nie miałem szansy zobaczyć. nie chcę dyskutować z tym co piszą w ksiązkach,bo wiemy,że one swoje a życie swoje.

[ Dodano: 2006-07-29, 21:13 ]
a jak pamiętam 10 lat temu,po takich urzach zęby też się szynowało.tylko trudno szynowanie nosić tyle czasu :lol:

[ Dodano: 2006-07-29, 21:50 ]
reasumując,utrzymać ząb można przez jakiś czas,ale rokowania,według mnie są złe.

lista
Lekarz Stomatolog
Posty: 743
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: lek. dentysta
Płeć:

Postautor: lista » 29 lipca 2006, 23:36

zależy JAK zaszynujesz - oczywiście kościozrost i resorpcja wymienna są możliwe , ale głownie w zębach z nieuformowanymi korzeniami. W wieku lat 16 korzenie jedynek sa juz uformowane. Wobec czego prawdopodobieństwo takiego zakończenia sprawy jest znikome , ale nawet wtedy coś można jeszcze zrobić - odciąćkoronę, dokleić do sąsiadów i pozwolić kości zrobić swoje. Przynajmniej nie dojdzie do zaniku kości po ekstrakcji - co utrudniło by późniejsząimplantację. Moim zdaniem rokowanie jest w tym wypadku dobre. Warunek - właściwe szynowanie , regularna kontrola z rtg , właściwe postępowanie w razie komplikacji. Czyli w sumie nic nadzwyczajnego :-)

Awatar użytkownika
dorotka
Lekarz Stomatolog
Posty: 143
Rejestracja: 18 listopada 2003, 22:26

Postautor: dorotka » 30 lipca 2006, 06:44

chi, jak to ortodoncja? Dolne siekacze, to rozumiem, ale nie wyobrazam sobie pacjentki z jednym siekaczem przyśrodkowym górnym i zamkniętą szparą po drugiej jedynce- estetycznie to chyba nie wyjdzie :oops:

chilli
Lekarz Stomatolog
Posty: 15841
Rejestracja: 24 kwietnia 2004, 17:23
Płeć:

Postautor: chilli » 30 lipca 2006, 07:49

Masz racje,nie zauwazylam ,ze jest to gora :roll: :roll: Ale,.widzialam taka prace .gdzie po urazie jedynki gornej przesunieto siekacz boczny na miejsce jedynki ,trojke na dwojke itd.Poniewaz pacjent mial i tak stloczenia to usunieto 3 przedtrzonowce ,na dole i po przeciwnej na gorze.A z dwojki za pomoca korony porcelanowej zrobiono jedynke. Kiel wymodelowano na dwojke.Efekt kosmetyczny byl dobry.Dla nieprofesjonalisty do nie zauwazenia.. A tak pozostaje tylko implant...

toks1
Lekarz Stomatolog
Posty: 9
Rejestracja: 22 września 2003, 16:32

Postautor: toks1 » 30 lipca 2006, 16:43

Dziękuję wszystkim za zainteresowanie moim problemem.
Generosus - faktycznie przy skośnym złamaniu będą widoczne dwie szczeliny.
Z doświadczeń kolegów wyciągnąłem następujące wnioski (drogi postępowania):
1. Obserwacja + kontrola RTG odłamów. Przy objawach resorpcji odłamów (szczególnie dokoronowego - leczenie endo tej części i obserwacja części wierzchołkowej.
2. Szybka ekstrakcja w celu gojenia kości z jak najmniejszą utratą tkanek i przygotowanie do implantacji.
Czy to właściwy tok myślenia?
Cały problem którą drogę wybrać lub w którym momencie przejść z opcji 1. do 2. czy jest jakaś 3. ? :)
Pozdrowienia.

chilli
Lekarz Stomatolog
Posty: 15841
Rejestracja: 24 kwietnia 2004, 17:23
Płeć:

Postautor: chilli » 30 lipca 2006, 17:11

ja by rozpatrzyla ekstrakcie z natychmiastowa implantacja.


Wróć do „Z praktyki wzięte ... przypadki”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 5 gości

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ Juli44 « 20-11-2020 21:19:07 »
rozpoczął nowy temat: Jaka odzież medyczna na praktyki?
@ Wnu77Mer « 19-11-2020 04:06:38 »
rozpoczął nowy temat: Best girls
@ ingoodpost « 11-11-2020 04:48:10 »
rozpoczął nowy temat: The river flows eastward
@ Julhistka « 05-11-2020 07:30:38 »
@ Rafal12 « 26-10-2020 21:33:28 »
rozpoczął nowy temat: Montaż sufitów napinanych
@ johndeacon « 21-09-2020 23:20:28 »
rozpoczął nowy temat: Dysplazja zębów? prośba o poradę
@ RaaZZ « 18-09-2020 22:00:33 »
rozpoczął nowy temat: Co to jest?
@ gliwiec « 21-08-2020 13:27:14 »
rozpoczął nowy temat: Krzywe zęby - POMOCY!
@ Dawid02 « 13-08-2020 08:37:13 »
rozpoczął nowy temat: Zgryz głęboki
@ ING « 12-08-2020 17:18:24 »
rozpoczął nowy temat: kw hialuronowe do ssż
@ AgaZ « 07-08-2020 20:16:55 »
Poszukuję stomatologa do współpracy w gabinecie w Irlandii / Dublin
@ jermako « 31-07-2020 17:14:06 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o opinie
@ marcinos85 « 26-07-2020 18:08:36 »
@ Marton « 25-07-2020 11:03:39 »
rozpoczął nowy temat: proteza zębowa całkowita
@ lalak « 08-07-2020 16:52:34 »
rozpoczął nowy temat: bol po usunieciu przetoki
@ adamek90 « 03-07-2020 10:17:40 »
rozpoczął nowy temat: Prosba o ocene zdjecia i nie tylko
@ Kamil Ślimak « 23-06-2020 11:45:26 »
rozpoczął nowy temat: Wizyta płacona na raty
@ nina_25 « 22-06-2020 10:36:17 »
rozpoczął nowy temat: narzędzie pozostawione w zębie
@ agnstep « 19-06-2020 21:13:39 »
@ Marzenab1976 « 14-06-2020 21:29:12 »
rozpoczął nowy temat: Ból zęba pod wkładem z koroną
@ Marzenab1976 « 14-06-2020 21:26:31 »
rozpoczął nowy temat: Ból zęba pod wkładem z koroną
@ MilenaPaulina « 12-06-2020 12:55:45 »
@ downer13 « 12-06-2020 12:47:31 »
rozpoczął nowy temat: Deprogramacja Koisa
@ Veronimbus « 09-06-2020 07:40:11 »
@ Justyna0939 « 29-05-2020 20:12:16 »
rozpoczął nowy temat: Drętwienie przednich zębów
@ rudyprezes « 29-05-2020 11:24:55 »
@ Pomarancza01 « 23-05-2020 19:18:11 »
rozpoczął nowy temat: Czy to recesja?
@ rego93 « 15-05-2020 19:07:03 »
@ Rafalrafal9090 « 15-05-2020 13:07:00 »
rozpoczął nowy temat: Zaawansowana próchnica u 6latka
@ Molarr « 08-05-2020 13:44:02 »
rozpoczął nowy temat: Środki do ochrony osobistej COVID-19
@ Wyrzynio « 23-04-2020 14:26:54 »
rozpoczął nowy temat: [url=https://forum.dentonet.pl/viewtopic.php?f=1&t=40216&p=508898#p508898]Dekontaminacja gabinetu stomatologicznego i kliniki[/url]
@ mona556 « 21-04-2020 18:07:53 »
rozpoczął nowy temat: [url=https://forum.dentonet.pl/viewtopic.php?f=1&t=40215&p=508896#p508896]neuralgia, ponowne leczenie kanałowe[/url]
@ implant6 « 19-04-2020 11:17:15 »
rozpoczął nowy temat: Implant szóstki
@ ING « 15-04-2020 16:25:57 »
rozpoczął nowy temat: BDO
@ KasiaCk « 13-04-2020 16:44:15 »
rozpoczął nowy temat: Ból po ekstrakcji, suchy zębodół?
@ niko02 « 08-04-2020 23:05:25 »
rozpoczął nowy temat: Co to jest? Co mam z tym robić?
@ aneczka828 « 02-04-2020 12:33:26 »
rozpoczął nowy temat: Interpretacja rtg
@ Cyferki « 31-03-2020 17:17:07 »
rozpoczął nowy temat: Źle zrobiony most - pełno kleju
@ splaszyca « 29-03-2020 17:43:48 »
@ ganzegal « 29-03-2020 13:27:09 »
rozpoczął nowy temat: Szary strup na dziąśle
@ denter « 29-03-2020 11:10:59 »
rozpoczął nowy temat: koronawirus
@ Zuniaa « 28-03-2020 15:40:21 »
rozpoczął nowy temat: Sine dziąsło po leczeniu kanałowym
@ wiola22141 « 27-03-2020 09:35:45 »
rozpoczął nowy temat: protezka akronowa, a dyskomfort
@ Emil25 « 26-03-2020 13:30:02 »
rozpoczął nowy temat: Opuchnięte dziąsło
@ Emil25 « 26-03-2020 13:29:30 »
rozpoczął nowy temat: Opuchnięte dziąsło

Who is chatting

offline Gość