Agresywny szlif na krokodyla

Wszytko czego nie powinni oglądać inni ;)
Awatar użytkownika
Kostka
Lekarz Stomatolog
Posty: 3041
Rejestracja: 08 sierpnia 2006, 23:01
Pomógł: 7 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Agresywny szlif na krokodyla

Postautor: Kostka » 15 lipca 2010, 18:27

Sprawa dotyczy siekaczy górnych.

Zgłosiła się dziś pacjentka lat 30, skarżąc się na brzydki zapach z ust, krwawienie dziąseł i uczucie, że "zęby się ruszają".

Korony porcelanowe na metalu na 12, 11, 21, 22 wykonane 2 lata temu. Zęby po leczeniu kanałowym, bez dolegliwości, bez zmian OKW. 22 po resekcji. W 12 i 11 odbudowa filarów kompozytem, w 21 i 22 prawdopodobnie włókno szklane. Korony kilka razy spadały i były ponownie cementowane.

W badaniu przeciążone w zgryzie (pomimo widocznej korekty), nieszczelne od strony wargowej, zdjęłam bez problemu przy badaniu szczelności zgłębnikiem :roll: Dziąsła krwawiące, brodawki przerośnięte, malinowe, od strony wargowej szczeliny. Kieszenie głębokości 2.5-3mm, w 11 od podniebienia 4mm. Szlif "bezretencyjny" sami widzicie. Zrobiliśmy na cito korony tymczasowe, zblokowane (nie było szans na utrzymanie się singli), ok 0.5mm odsunięte od "stopnia"(?), z odciążonymi brodawkami i porządną korektą w zgryzie. Przy okazji wyleczyłam oba kły, żeby nie było :grin:

I co teraz? Przeciążenie + masakra na przyczepie zrobiły swoje. Czy będę w stanie coś osiągnąć tymczasówkami przemodelowując je w miare potrzeby i ew. ile z tym czekać, czy mam panią szykować na zabieg perio? Za tydzień jesteśmy umówione na kontrolę, a ja w tym temacie jestem cienka.

A teraz foty
Załączniki
krokodyl.jpg
krokodyl-z-tyłu.jpg
po-korekcie.jpg
przed.jpg
tymczas.jpg

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 15 lipca 2010, 21:57

Nie widzę problemu. Wyszlifuj stopnie i załóż dobre tymczasówki ,higienizacja i sądzę ,że wszystko wróci szybko do normy. Może wstaw rtg. ,bo trudno tak ze zdjęć ocenić.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10123
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 16 lipca 2010, 12:56

anna t pisze:wszystko wróci szybko do normy

tak, tylko co z utrzymaniem koron. robienie zblokowanych, niczego nie rozwiąże. single mogą nie wytrzymać.
Kostka pisze: Korony kilka razy spadały i były ponownie cementowane.
w szlifie problem. kształt można by zmienić, wkładami.

Awatar użytkownika
Kostka
Lekarz Stomatolog
Posty: 3041
Rejestracja: 08 sierpnia 2006, 23:01
Pomógł: 7 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: Kostka » 16 lipca 2010, 16:31

Koron zblokowanych nie chciałabym robić. Myślałam o zmianie kształtu wkładami, ale musiałabym znacznie do tego ściąć twarde tkanki. Trochę mi szkoda, ale nie wiem, czy będę miała inne wyjście. Najbardziej martwi mnie estetyka czerwona.

Wiecie co? Pierwszy raz mi się trafił taki pacjent. Przeważnie jak ściągam korony, to pod spodem jest syf i malaria i to mnie wk... A tu jest mi przykro. Bo widzę, że ktoś się starał. Zabrakło finezji i doświadczenia i są kłopoty :cry:

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10123
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 16 lipca 2010, 16:50

Kostka pisze:ale musiałabym znacznie do tego ściąć twarde tkanki. Trochę mi szkoda, ale nie wiem, czy będę miała inne wyjście.
nie szkoda. trzeba zrobić tak, żeby mieć święty spokj i żeby pacjent nie zgłaszal się co róż na cementowanie. trzeba dać się wygoić śluz błonce, poprawić szlif, ale się da, przy robieniu wkładów.

Awatar użytkownika
optimal
Lekarz Stomatolog
Posty: 6217
Rejestracja: 18 stycznia 2008, 01:51
Lokalizacja: kraków
Pomógł: 49 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: optimal » 16 lipca 2010, 21:13

JacekW pisze:w szlifie problem. kształt można by zmienić, wkładami.


Rozumiem o co chodzi, ale tak się zastanawiam robiąc stopnie można przy okazji zrobić bardziej oporowy kształt i może byłoby to wystarczające by skończyły się problemy ze spadaniem koron- jak sądzisz - możliwe?
Nie prowadź dyskusji z idiotą. Najpierw sprowadzi cię do swojego poziomu, potem pokona doświadczeniem

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 16 lipca 2010, 21:52

Ja uważam ,że poprawienie szlifu ,czyli wyszlifowanie stopni rozwiąże problem.
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
JacekW
Lekarz Stomatolog
Posty: 10123
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Tytuł użytkownika: protetyk
Lokalizacja: Warszawa
Podziękował: 2 razy
Pomógł: 42 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: JacekW » 17 lipca 2010, 11:29

anna t pisze:Ja uważam ,że poprawienie szlifu ,czyli wyszlifowanie stopni rozwiąże problem.
myślę , że nie rozwiąże. stopnie, do retencji nic nie mają.
1. czy zrobienie stopni, czyli poprawienie szlifu przy kieszonkach , wogóle będzie możliwe.
2. same stopnie niczego nie rozwiążą. ściany filarów są za bardzo zbieżne.
optimal pisze: tak się zastanawiam robiąc stopnie można przy okazji zrobić bardziej oporowy kształt i może byłoby to wystarczające by skończyły się problemy ze spadaniem koron- jak sądzisz - możliwe?
bardziej oporowowy kształt można uzyskać tylko wkładami kk. stopnie ochraniają przyzębie a nie polepszają retencję korony. czytałem , kiedyś, pracę niemieckich autorów, którzy stwierdzili, że przekroczenie nachylenia ścian filaru, powyżej 10 stopni, w stosunku do długiej osi zęba znacznie pogarsza utrzymanie korony. zgadzam się z tym.
gdzie będzie większa retencja dla koron, na pierwszym czy drugim zdjęciu ?
Załączniki
t_krokodyl_228.jpg
Obraz 010.jpg

Awatar użytkownika
optimal
Lekarz Stomatolog
Posty: 6217
Rejestracja: 18 stycznia 2008, 01:51
Lokalizacja: kraków
Pomógł: 49 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: optimal » 17 lipca 2010, 13:16

ale poprawka polegać by miała na zniwelowaniu niekorzystnego kąta nachylenia ścian filaru do długiej osi- czyli to o czym słusznie wspomniałeś. Wprawdzie wkłady daja możliwość rezygnacji z kompromisu, ale jednak jest to zupełnie inny zakres prac , znacznie wieksza ingerencja - a co jeśli po drodze będzie kuku? Drążę temat , bo sie zastanawiam czy warto ryzykować , bo chciałabym od Ciebie usłyszeć dlaczego nie można czy też mija się z celem podjęcie próby poprawy retencji tych filarów. Na mojej wersji zdarzeń jest zrobiony stopień w kieszonce i równoległe ściany do pewnego momentu - to co jest już bardzo na końcu zaostrzone bym ścięła . Pytanie - czy takie przemodelowanie filarów wystarczająco poprawi retencję. Mnie się widzi ,że tak.

Oczywiście jeśli podczas przemodelowania wylezie zgliszcze jakieś - to co na obrazku to przecież jest tylko fot-up czyli pobożne życzenie z fotoszopa , zawsze można wrócićdo koncepcji wkładów lanych - czyż nie? :cool:
Załączniki
for.jpg
Nie prowadź dyskusji z idiotą. Najpierw sprowadzi cię do swojego poziomu, potem pokona doświadczeniem

Awatar użytkownika
anna t
Lekarz Stomatolog
Posty: 21797
Rejestracja: 31 marca 2003, 23:00
Lokalizacja: Warszawa
Pomógł: 39 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta
Kontaktowanie:

Postautor: anna t » 17 lipca 2010, 14:51

optimal pisze:ale poprawka polegać by miała na zniwelowaniu niekorzystnego kąta nachylenia ścian filaru

o to mi chodziło. :smile:
Lekarze są od leczenia a urzędnicy od siedmiu boleści.

Awatar użytkownika
optimal
Lekarz Stomatolog
Posty: 6217
Rejestracja: 18 stycznia 2008, 01:51
Lokalizacja: kraków
Pomógł: 49 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: optimal » 17 lipca 2010, 15:14

anna t, wiem aniu, wiem. :smile:
Nie prowadź dyskusji z idiotą. Najpierw sprowadzi cię do swojego poziomu, potem pokona doświadczeniem

Awatar użytkownika
Kostka
Lekarz Stomatolog
Posty: 3041
Rejestracja: 08 sierpnia 2006, 23:01
Pomógł: 7 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: Kostka » 17 lipca 2010, 18:31

optimal, przy takim szlifie jak pokazałaś, skończy się na stopniu głębokości kosmicznej, a filary staną się równoległe ale za to grubości zapałki- co niestety też nie poprawi retencji. Może na moim zdjęciu kiepsko to widać, ale wszystkie te zęby są oszlifowane jak 11- czyli w piramidę.

Jacku, dzięki. Dodałeś mi otuchy :smile:
"A Twoja matka leczy się u Koisa"

Awatar użytkownika
VesT
Lekarz Stomatolog
Posty: 5015
Rejestracja: 29 lipca 2005, 09:56
Tytuł użytkownika: Wujek Samo Zło
Pomógł: 3 razy
Płeć: Mężczyzna - Mężczyzna

Postautor: VesT » 17 lipca 2010, 18:55

a ktore zebiska sa zywe? robilas rtg/rvg zebiskom ? na poczatek zaczalbym od diagnostyki rtg/rvg

Buba2
Lekarz Stomatolog
Posty: 5771
Rejestracja: 26 grudnia 2006, 20:50
Pomógł: 19 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: Buba2 » 17 lipca 2010, 20:11

widzę ,że wszystkie górne siekacze są martwe

Awatar użytkownika
optimal
Lekarz Stomatolog
Posty: 6217
Rejestracja: 18 stycznia 2008, 01:51
Lokalizacja: kraków
Pomógł: 49 razy
Płeć: Kobieta - Kobieta

Postautor: optimal » 17 lipca 2010, 20:32

Kostka, stopień zrobić można jaki się chce - z równoległością nie przesadzajmy- wystarczy ,żeby nie były to piramidy , ale zrobisz jak zdecydujesz. To Twój cyrk i Twoje małpy no nie? :lol: Trzymam kciuki ,żeby się nic nie przytrafiło przy obróbce kanałów. Opcja z wkładami jest the best . Powodzenia. :smile:
Nie prowadź dyskusji z idiotą. Najpierw sprowadzi cię do swojego poziomu, potem pokona doświadczeniem


Wróć do „Ogólne”

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 1 gość

Legenda

  • Nowe posty
  • Brak nowych
  • Forum zablokowane
Dołącz do nas

O nas Dentonet - Internetowy Serwis Stomatologiczny.
Pierwszy, największy i najpopularniejszy stomatologiczny portal w Polsce.
Powstał w połowie 2000 roku, a swój debiut miał na wystawie CEDE w Łodzi we wrześniu 2000 roku.


  • ShoutBox
  • Nie masz uprawnień do pisania na ShoutBoxie
@ ING « 11-08-2019 09:04:13 »
rozpoczął nowy temat: krzesła z Medi koll
@ Dama1 « 07-08-2019 23:39:12 »
rozpoczął nowy temat: green dentistry
@ sonia3 « 06-05-2019 15:48:54 »
rozpoczął nowy temat: głęboka kieszeń kostna
@ momo « 23-04-2019 12:45:47 »
@ dento « 13-04-2019 12:55:29 »
rozpoczął nowy temat: Terminal płatniczy.
@ Dama1 « 20-03-2019 21:54:55 »
rozpoczął nowy temat: ząb mleczny z ropniem okw
@ tomeko « 20-03-2019 10:20:24 »
@ izka88 « 08-03-2019 23:09:36 »
rozpoczął nowy temat: Gula/guz po ekstrakcji
@ bulbaoculi « 27-02-2019 09:13:18 »
rozpoczął nowy temat: Ocena ryzyka
@ ING « 07-02-2019 23:02:34 »
rozpoczął nowy temat: szukam dobrej protezowni
@ asik « 25-01-2019 21:19:55 »
@ 10797 « 18-01-2019 18:58:43 »
rozpoczął nowy temat: endometr
@ pacjent1234 « 16-01-2019 10:10:37 »
@ fine « 14-01-2019 18:33:17 »
@ ING « 13-01-2019 10:59:19 »
rozpoczął nowy temat: szczepienia obowiązkowe
@ Dama1 « 11-01-2019 23:38:43 »
rozpoczął nowy temat: myjka Silvercrest z Lidla
@ JFK « 03-01-2019 18:00:54 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent dializowany
@ corey11 « 03-01-2019 14:06:24 »
rozpoczął nowy temat: Zużycie prądu
@ tomeko « 27-12-2018 11:23:27 »
rozpoczął nowy temat: Ból w okolicy nosa - lewa strona
@ makar « 12-12-2018 11:21:13 »
Dokumentacja elektroniczna - jaki program polecacie?
@ dento « 10-12-2018 21:25:39 »
rozpoczął nowy temat: Trójmiasto i okolice - współpraca.
@ gandalf « 10-12-2018 00:09:50 »
@ kasienka9 « 05-12-2018 23:01:07 »
rozpoczął nowy temat: Separatory
@ wonka « 02-12-2018 20:10:22 »
rozpoczął nowy temat: Krążek Friela
@ ING « 22-11-2018 10:23:56 »
rozpoczął nowy temat: Uwaga na " Gabinetyka.pl "
@ dento « 17-11-2018 14:46:41 »
rozpoczął nowy temat: Stażystka - szkolenie z protetyki.
@ ING « 11-11-2018 08:58:19 »
rozpoczął nowy temat: szukam ksiegowej
@ neez « 04-11-2018 19:54:54 »
rozpoczął nowy temat: Dolegliwości po implantacji
@ 11350 « 24-10-2018 08:28:16 »
rozpoczął nowy temat: Drukarka
@ emika « 12-10-2018 16:46:26 »
@ becia « 10-10-2018 19:07:47 »
rozpoczął nowy temat: reklamacja po 2,5 roku
@ Jakub26 « 07-10-2018 18:17:27 »
rozpoczął nowy temat: ZX-27???
@ hurriway « 26-09-2018 21:38:56 »
rozpoczął nowy temat: Problem z dolną siódemką.
@ maggie « 05-09-2018 15:26:13 »
rozpoczął nowy temat: Gdzie się przeniosło forum?
@ maggie « 04-09-2018 09:33:59 »
@ Artex « 28-08-2018 11:41:02 »
rozpoczął nowy temat: Jaka lampa do unitu ?
@ karkam « 21-08-2018 20:43:09 »
@ Malwina76 « 14-08-2018 08:28:36 »
rozpoczął nowy temat: Martwy ząb - estetyka
@ bulbaoculi « 12-08-2018 16:57:30 »
rozpoczął nowy temat: Co zamiast amalgamatu ?
@ asik « 03-08-2018 20:49:30 »
@ Doriss_ « 24-07-2018 20:10:16 »
rozpoczął nowy temat: Pacjentka lat 8 po urazie zęba 21
@ grandio « 16-07-2018 08:14:38 »
rozpoczął nowy temat: Łuk twarzowy + artykulator
@ hurriway « 12-07-2018 00:14:00 »
@ dwiestówy « 30-06-2018 20:13:11 »
rozpoczął nowy temat: Cieplarka
@ renata0000 « 30-06-2018 08:37:23 »
rozpoczął nowy temat: Aparat retencyjny
@ endo300 « 29-06-2018 20:58:41 »
rozpoczął nowy temat: Ortodonta na jaki procent
@ momo « 25-06-2018 18:58:27 »
rozpoczął nowy temat: Problem chirurgiczno-endodontyczny.
@ mateusz222 « 19-06-2018 08:43:52 »
rozpoczął nowy temat: zdjęcie i zamiana korony zęba 1
@ zullu « 16-06-2018 19:22:45 »
a macie może jakiś wzór takiego wniosku? co powinien zawierac?
@ Anonimka « 10-06-2018 14:30:25 »
rozpoczął nowy temat: Błagam pomóżcie! Błąd ortodonty?
@ kingu80 « 06-06-2018 19:02:07 »
rozpoczął nowy temat: Krwawienie po ekstrakcji ósemki
@ andrew94 « 06-06-2018 11:38:01 »
rozpoczął nowy temat: RODO
@ ING « 04-06-2018 19:59:38 »
rozpoczął nowy temat: Resorpcja korzenia a leczenie endo
@ rycho « 21-05-2018 07:34:16 »
rozpoczął nowy temat: GIDO
@ agnih « 05-05-2018 21:38:12 »
rozpoczął nowy temat: Pacjent onkologiczny w gabinecie
@ dento « 03-05-2018 10:32:07 »
@ rafal700 « 26-04-2018 06:19:27 »

Who is chatting

offline Gość